Медицинская антропология - Medical anthropology

Часть серия на
Медицинское и психологический
антропология
Социальное и культурная антропология
Антропология
Портал Леонардо да Винчи.png

Медицинская антропология изучает «здоровье и болезни человека, системы здравоохранения и биокультурную адаптацию».[1] Он рассматривает людей из многомерного и экологический перспективы.[2] Это одна из наиболее развитых областей антропология и прикладная антропология,[3] и является подполем Социальное и культурная антропология который исследует способы, которыми культура и общество организованы вокруг проблем здоровье, здравоохранение и связанные вопросы.

Термин «медицинская антропология» используется с 1963 г. как ярлык для эмпирическое исследование и теоретическая разработка антропологами социальных процессов и культурных представлений о здоровье, болезни и связанных с ними практик ухода / ухода.[4]

Кроме того, в Европе также использовались термины «антропология медицины», «антропология здоровья» и «антропология болезней», а «медицинская антропология» также была переводом голландского термина 19 века «medische anthropologie». Этот термин был выбран некоторыми авторами в 1940-х годах для обозначения философских исследований здоровья и болезней.[5]

Историческое прошлое

Отношения между антропология, лекарство и медицинская практика хорошо документирована.[6] Общая антропология занимала заметное место в основных медицинские науки (которые соответствуют тем предметам, которые обычно называются доклиническими). Однако медицинское образование стало ограничиваться рамками больницы, как следствие развития клинического взгляда и помещения пациентов в наблюдательные лазареты.[7][8] В гегемония больничного клинического образования и экспериментальных методик, предложенных Клод Бернард принижать ценность повседневного опыта практикующих, который ранее рассматривался как источник знаний, представленных в отчетах, называемых медицинские географии и медицинские топографии оба основаны на этнографических, демографических, статистических и иногда эпидемиологических данных. После развития больничной клинической подготовки основным источником знаний в медицине была экспериментальная медицина в больнице и лаборатории, и вместе эти факторы означали, что со временем врачи в большинстве своем отказались от этнографии как инструмента знания. В основном, но не все потому, что этнография на протяжении большей части 20-го века оставалась инструментом знаний в области первичной медико-санитарной помощи, сельской медицины и международного общественного здравоохранения. Отказ от этнография медициной произошло, когда социальные антропология принял этнографию как один из маркеров своей профессиональной идентичности и начал отходить от первоначального проекта общей антропологии. Расхождение профессиональных антропология из лекарство никогда не было полного раскола.[9] Взаимоотношения между двумя дисциплинами оставались неизменными в течение 20-го века до развития современной медицинской антропологии в 1960-х и 1970-х годах. Большое количество участников медицинской антропологии 20-го века имели начальную подготовку в области медицины, сестринского дела, психологии или психиатрии, в том числе У. Х. Р. Риверс, Абрам Кардинер, Роберт И. Леви, Жан Бенуа, Гонсало Агирре Бельтран и Артур Клейнман. Некоторые из них разделяют клинические и антропологические роли. Другие пришли из антропологии или социальные науки как Джордж Фостер, Уильям Кодилл, Байрон Гуд, Туллио Сеппилли, Жиль Бибо, Луис Маллар, Андрас Земплени, Гилберт Льюис, Рональд Франкенберг и Эдуардо Менендес. В недавней книге Saillant & Genest описывается крупный международный панорама развития медицинской антропологии и некоторых основных теоретических и интеллектуальных дискуссий.[10][11]

Некоторые популярные темы, охватываемые медицинской антропологией, - это психическое здоровье, сексуальное здоровье, беременность и роды, старение, зависимость, питание, инвалидность, инфекционные заболевания, НИЗ, глобальные эпидемии, управление стихийными бедствиями и многое другое.

Популярная медицина и медицинские системы

На протяжении большей части 20-го века концепция популярная медицина, или же Народная медицина, был знаком как врачам, так и антропологам. Врачи, антропологи и медицинские антропологи использовали эти термины для описания ресурсов, помимо помощи специалистов здравоохранения, которые европейские или Латиноамериканская крестьяне используется для решения любых проблем со здоровьем. Этот термин также использовался для описания практики здоровья аборигенов в разных частях мира с особым акцентом на их этноботанический знание. Эти знания имеют фундаментальное значение для выделения алкалоиды и активные фармакологические принципы. Более того, изучение ритуалов, связанных с популярными методами лечения, бросало вызов Западный психопатологические категории, а также отношения на Западе между наукой и религией. Врачи не пытались превратить популярную медицину в антропологическую концепцию, скорее они хотели создать научно обоснованную медицинскую концепцию, которую они могли бы использовать для установления культурных границ биомедицина.[12][13] Биомедицина - это приложение естественных наук и биологии для диагностики болезней. Часто в западной культуре это этномедицина. Примеры такой практики можно найти в медицинских архивах и проектах устной истории.[14]

Концепция чего-либо Народная медицина была подхвачена профессиональными антропологами в первой половине двадцатого века, чтобы разграничить магические практики, лекарство и религия и изучить роль и значение популярные целители и их практики самолечения. Для них популярная медицина была особой культурной особенностью некоторых групп людей, отличной от универсальных практик. биомедицина. Если бы у каждой культуры была своя собственная популярная медицина, основанная на ее общих культурных особенностях, можно было бы предположить существование такого количества медицинских систем, сколько существует культур, и, следовательно, провести сравнительное исследование этих систем. Те медицинские системы, которые не проявляли никаких синкретических черт европейской народной медицины, назывались примитивной или дотехнической медициной в зависимости от того, относятся ли они к культурам современных аборигенов или к культурам, предшествующим Классическая Греция. Те культуры с документальным корпусом, как тибетский, традиционный китайский или Аюрведический культур, иногда назывались систематические лекарства. Сравнительное исследование медицинских систем известно как этномедицина, что является способом лечения болезни или недуга в той или иной культуре, или, если психопатология является объектом изучения этнопсихиатрии (Beneduce 2007, 2008), транскультурной психиатрии (Bibeau, 1997) и антропологии психических заболеваний (Lézé, 2014).[15]

Согласно этой концепции, медицинские системы будут рассматриваться как конкретный продукт культурной истории каждой этнической группы. Научная биомедицина станет другой медицинской системой и, следовательно, культурной формой, которую можно будет изучать как таковую. Эта позиция, берущая свое начало в культурном релятивизме, поддерживаемом культурной антропологией, позволила дискуссии с медициной и психиатрией вращаться вокруг некоторых фундаментальных вопросов:

  1. Относительное влияние генотипических и фенотипических факторов по отношению к личности и определенным формам патологии, особенно психиатрической и психосоматической патологии.
  2. Влияние культуры на то, что общество считает нормальным, патологическим или ненормальным.
  3. Проверка в разных культурах универсальности нозологических категорий биомедицины и психиатрии.
  4. Выявление и описание заболеваний, принадлежащих к определенным культурам, ранее не описываемым клинической медициной. Они известны как этнические расстройства, а в последнее время как синдромы, связанные с культурой, и включают сглаз и тарантизм среди европейских крестьян, одержимых или находящихся в состоянии транса во многих культурах, а также нервную анорексию, нервы и предменструальный синдром в западных странах. общества.

С конца 20 века медицинские антропологи имеют гораздо более глубокое понимание проблемы культурных представлений и социальных практик, связанных со здоровьем, болезнями, а также медицинской помощью и вниманием.[16] Они понимались как универсальные с очень разнообразными локальными формами, артикулированными в транзакционных процессах. Ссылка в конце этой страницы предлагает широкий обзор текущих позиций в медицинской антропологии.

Прикладная медицинская антропология

В Соединенных Штатах, Канаде, Мексике и Бразилии сотрудничество между антропологией и медициной первоначально было связано с реализацией программ общественного здравоохранения среди этнических и культурных меньшинств, а также с качественной и этнографической оценкой медицинских учреждений (больниц и психиатрических больниц) и служб первичной медико-санитарной помощи. . Что касается программ общественного здравоохранения, целью было решить проблемы создания этих услуг для сложной мозаики этнических групп. Этнографическая оценка включала анализ межклассовых конфликтов внутри учреждений, которые оказали нежелательное влияние на их административную реорганизацию и их институциональные цели, особенно конфликты между врачами, медсестрами, вспомогательным персоналом и административным персоналом. Этнографические отчеты показывают, что межклассовые кризисы напрямую повлияли на терапевтический критерии и забота о больных. Они также внесли новые методологические критерии для оценки новых учреждений, появившихся в результате реформ, а также экспериментальных методов лечения, таких как терапевтические сообщества.

Этнографические данные подтверждают критику институционального опекунства и решающим образом способствовали политике деинституционализации психиатрической и социальной помощи в целом и привели в некоторых странах, таких как Италия, к переосмыслению руководящих принципов по образованию и укреплению здоровья.

Эмпирические ответы на эти вопросы привели к тому, что антропологи были вовлечены во многие области. К ним относятся: разработка международных и местных программ здравоохранения в развивающихся странах; оценка влияния социальных и культурных переменных на эпидемиология некоторых форм психиатрической патология (транскультурная психиатрия); изучение культурного сопротивления инновациям в терапевтических и лечебных практиках; анализ практики лечения иммигрантов; и изучение народных целителей, народных целителей и эмпирических акушерок, которых можно заново изобрести как работники здравоохранения (так называемые босоногие врачи).

Кроме того, с 1960-х годов биомедицина в развитых странах столкнулась с рядом проблем, требующих проверки предрасполагающих социальных или культурных факторов, которые были сведены к переменным в количественных протоколах и подчинены причинно-биологической или генетической интерпретации. Среди них следует особо отметить:

а) Переход от доминирующей системы, предназначенной для лечения острой инфекционной патологии, к системе, разработанной для лечения хронической дегенеративной патологии без какой-либо специфической этиологической терапии.

б) Возникновение потребности в разработке долгосрочных лечебных механизмов и стратегий в отличие от резких терапевтических методов лечения.

c) Влияние таких понятий, как качество жизни, на классические биомедицинские терапевтические критерии.

К этому добавляются проблемы, связанные с внедрением механизмов общественного здравоохранения. Эти проблемы изначально воспринимаются как инструменты борьбы с неравным доступом к услугам здравоохранения. Однако, как только комплексная услуга становится доступной для населения, возникают новые проблемы из-за этнических, культурных или религиозных различий или из-за различий между возрастными группами, полами или социальными классами.

Если внедрение механизмов социальной помощи порождает один набор проблем, тогда возникает совершенно новый набор проблем, когда те же самые механизмы демонтируются и ответственность, которую они когда-то брали на себя, снова перекладывается на плечи отдельных членов общества.

Во всех этих областях местные и качественные этнографические исследования необходимы для понимания того, как пациенты и их социальные сети включают знания о здоровье и болезнях, когда их опыт зависит от сложных культурных влияний. Эти влияния проистекают из характера социальных отношений в развитых обществах и из-за влияния социальных сетей коммуникации, особенно аудиовизуальных медиа и рекламы.

Повестка дня

В настоящее время исследования в области медицинской антропологии являются одним из основных направлений развития антропологии в целом, и здесь происходят важные процессы внутренней специализации. По этой причине любая повестка дня всегда дискуссионна. В общем, мы[ВОЗ? ] может рассмотреть следующие шесть основных полей:

  • развитие систем медицинских знаний и медицинской помощи
  • отношения пациента и врача
  • интеграция альтернативных медицинских систем в культурно разнообразную среду
  • взаимодействие социальных, экологических и биологических факторов, влияющих на здоровье и болезнь как отдельного человека, так и сообщества в целом
  • критический анализ взаимодействия между психиатрическими службами и группами мигрантов («критическая этнопсихиатрия»: Beneduce 2004, 2007)
  • влияние биомедицины и биомедицинских технологий в незападных странах

Другие темы, которые стали центральными в мировой медицинской антропологии, - это насилие и социальные страдания.[17] а также другие проблемы, связанные с физическим и психологическим вредом и страданиями, которые не являются результатом болезни. С другой стороны, есть области, которые пересекаются с медицинской антропологией с точки зрения методологии исследования и теоретической продукции, например: культурная психиатрия и транскультурная психиатрия или же этнопсихиатрия.

Обучение персонала

Все медицинские антропологи проходят подготовку по антропологии как по своей основной дисциплине. Многие пришли из медицинских профессий, таких как медицина или медсестра, в то время как другие пришли из других областей, таких как психология, социальная работа, социальное образование или социология. Культурные и транскультурные психиатры проходят подготовку как антропологи и, естественно, психиатры. Обучение медицинской антропологии обычно осуществляется на уровне магистра (MA или M.Sc.) и доктора. В латинских странах есть специальные магистры медицинской антропологии, например, в Мексике,[18] Бразилия,[19] и Испания,[20] в то время как в университетах США, таких как Брауновский университет, Вашингтонский университет в Сент-Луисе, Университет Южной Флориды, Калифорнийский университет в Беркли, Калифорнийский университет в Сан-Франциско, Университет Коннектикута, Университет Джона Хопкинса, то Университет Аризоны, то Университет Алабамы, то Вашингтонский университет,[21] и Южный методистский университет предлагаем программы PhD, посвященные этому предмету. В Азии Университет Филиппин в Маниле предлагает как степень магистра наук, так и степень магистра в области медицинской антропологии. В Университет Южной Флориды, то Университет Аризоны, то Университет Коннектикута, то Вашингтонский университет[22] и другие также предлагают двойную степень (MA / PhD) в прикладной антропологии с MPH. В Великобритании программы MSc и PhD предлагаются на Университетский колледж, Лондон, то Оксфордский университет, то Эдинбургский университет и Даремский университет. В Африке степень магистра медицинской антропологии предлагается в Университете Гулу в Уганде www.gu.ac.ug. Достаточно исчерпывающий отчет о различных курсах последипломного образования в разных странах можно найти на сайте Общество медицинской антропологии из Американская антропологическая ассоциация.[23]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ МакЭлрой, А (1996), «Медицинская антропология» (PDF), в Д. Левинсоне; М. Эмбер (ред.), Энциклопедия культурной антропологии, заархивировано из оригинал (PDF) на 2012-10-01
  2. ^ Энн МакЭлрой; Патрисия К. Таунсенд (1989), Медицинская антропология в экологической перспективе (2-е изд.), Боулдер, Колорадо: Westview Press, ISBN  0-8133-0742-2
  3. ^ Шарлотта Сеймур-Смит (1990), Словарь антропологии Macmillan, Лондон: Macmillan Press, стр. 187–188, ISBN  0-333-39334-1
  4. ^ Скотч, Норман А (1963), «Медицинская антропология», в Бернарде Дж. Сигеле (ред.), Двухгодичный обзор антропологии, 3, Стэнфорд, Калифорния: Stanford University Press, стр. 30–68. Рецензия на книгу со ссылкой на подробности
  5. ^ Педро Лайн Энтралго (1968), El estado de enfermedad. Esbozo de un capítulo de una posible antropología médica (Состояние болезни: наброски главы возможной медицинской антропологии) (на испанском языке), Мадрид: от редакции Moneda y Crédito
  6. ^ Comelles, J.M .; Мартинес-Эрнаес, А. (1993), Enfermedad, sociedad y cultura (Болезнь, общество и культура) (на испанском языке), Мадрид: Eudema
  7. ^ Фуко, Мишель (1963), Naissance de la Clinique (Рождение клиники) (на французском), Presses Universitaires de France
  8. ^ Изабель фон Бюлтцингсловен (1997), Машины для обучения, машины для рук. Les hôpitaux Universitaires et la médicalisation de la société allemande 1730-1850 (Машины инструктируют машины лечить. Университетские больницы и медикализация немецкого общества 1730-1850) (на французском), Лион: Press Universitaires de Lyon
  9. ^ Комеллес, Жозеп М. (март 2000 г.), «Роль местных знаний в медицинской практике: трансисторическая перспектива», Культура, медицина и психиатрия, 24 (1): 41–75, Дои:10.1023 / а: 1005560608783, PMID  10757209, S2CID  594042
  10. ^ Франсин Сайян; Серж Дженест (2005), Anthropologie médicale. Ancrages locaux, défis globaux (Медицинская антропология. Местные корни, глобальные проблемы) (на французском языке), Квебек: Les pressses de l'Université Laval, Ma, ISBN  978-2-233-00490-1
  11. ^ Франсин Сайян; Серж Дженест (2007), Медицинская антропология: региональные перспективы и общие проблемы, Молден, Ма: Блэквелл, ISBN  978-1-4051-5249-5
  12. ^ Комель, Дж. М. (1996), "Da superstizioni a medicina popolare: La transizione da unconcetto Religioso a un Concetto médico (От суеверия к народной медицине: переход от религиозной концепции к медицинским концепциям)", ЯВЛЯЮСЬ. Rivista Italiana di Antropologia Medica (Журнал Итальянского общества медицинской антропологии) (на итальянском), 1–2: 57–8
  13. ^ Charuty, G (1997), "L'invention de la médecine populaire (Изобретение народной медицины)", Градхива, 22: 45–57
  14. ^ Моноклональные антитела к мигрени: свидетели современной биомедицины, от А до Я: Эд Э. М. Джонс и Э. М. Танси Университет королевы Марии, Лондонский университет, 2014 г.
  15. ^ * Лезе, Самуэль (2014) "Антропология психических заболеваний ", в: Эндрю Скалл (ред.), Культурная социология психических заболеваний: Путеводитель от А до Я, Sage, стр. 31-32.
  16. ^ Яленти, Винсент Ф., Обзор гуманистической стипендии по медицинскому страхованию, политике и реформам в Соединенных Штатах (апрель 2011 г.). Семинар Тобина 2011 г. по поведенческим / институциональным исследованиям и регулированию нового рынка медицинского страхования, Корнельская школа права, 28–29 апреля 2011 г. https://ssrn.com/abstract=1995046
  17. ^ Фермер, Пол (1999) Инфекции и неравенство: современные эпидемии. Беркли, Калифорнийский университет Press. Фермер, Пол (2003) Патологии власти: здоровье, права человека и новая война с бедными. Беркли, Калифорнийский университет Press.
  18. ^ "CIESAS - Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropología Social". www.ciesas.edu.mx.
  19. ^ pt: Antropologia da Saúde
  20. ^ Вирджили, Университет Ровира i. "Университетская степень магистра в области медицинской антропологии и международного здравоохранения - Universitat Rovira i Virgili". Universitat Rovira i Virgili.
  21. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2009-08-09. Получено 2009-07-20.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  22. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2009-08-10. Получено 2009-07-20.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  23. ^ «аспирантура по медицинской антропологии». Архивировано из оригинал 22 апреля 2003 г.

дальнейшее чтение

Следующие книги представляют собой глобальную панораму международной медицинской антропологии и могут быть полезны в качестве справочников для начинающих, заинтересованных студентов или для людей, которым нужен общий текст по этой теме.

  • Альбретч Г.Л., Фицпатрик Р. Скримшоу С. (2000) Справочник социальных исследований в области здравоохранения и медицины. Лондон: Мудрец.
  • Андерсон, Роберт (1996) Магия, наука и здоровье. Цели и достижения медицинской антропологии. Форт-Уэрт, Харкорт Брейс.
  • Баер, Ганс; Певица, Меррилл; И Сассер, Ида (2003)Медицинская антропология и мировая система. Вестпорт, Коннектикут: Praeger.
  • Бибо, Жиль (1997), "Культурная психиатрия в креолизующемся мире. Вопросы для новой исследовательской программы", Транскультурная психиатрия, 34-1: 9–41.
  • Браун П.Дж., редактор (1998) Понимание и применение медицинской антропологии. Вид на горы.
  • Comelles, Josep M .; Донген, Элс ван (ред.) (2002). Темы в медицинской антропологии. Перуджа: Фонд Анджело Челли Арго.
  • Донген, Элс; Комель, Хосеп М. (2001). Медицинская антропология и антропология. Перуджа: Фонд Анджело Челли Арго.
  • Эмбер, Кэрол Р .; Эмбер, Мелвин, ред. (2004), Энциклопедия медицинской антропологии: здоровье и болезни в культурах мира, Нью-Йорк: Kluwer Academic / Plenum Publishers, ISBN  0306477548
  • Фермер, Пол (1999) Инфекции и неравенство: современные эпидемии. Беркли, Калифорнийский университет Press.
  • Фермер, Пол (2003) Патологии власти: здоровье, права человека и новая война с бедными. Беркли, Калифорнийский университет Press.
  • Гест, Сяак ван дер; Ринкс, Ари (1998) Искусство медицинской антропологии. Чтения. Амстердам, Het Spinhuis. Universiteit van Amsterdam.
  • Гуд, Байрон, Майкл М. Дж. Фишер, Сара С. Виллен, Мэри-Джо Дель Веккио Гуд, ред. (2010) Читатель по медицинской антропологии: теоретические траектории, новые реалии. Молден, Массачусетс: Wiley-Blackwell.
  • Грей, Ай Силл, К. (ред.) (2001) Здоровье и болезнь: читатель. Букингем-Филадельфия, Пенсильвания: Open University Press.
  • Хан, Роберт А. и Марсия Инхорн (ред.) (2010) Антропология и общественное здравоохранение, второе издание: преодоление различий в культуре и обществе.Oxford University Press
  • Хелман, Сесил (1994) Культура Здоровье и Болезнь. Введение для специалистов здравоохранения. Лондон: Баттерворт-Хайнеманн (новое пятое изд.).
  • Янзен Дж. М. (2002) Социальная ткань здоровья. Введение в медицинскую антропологию, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Джонсон, Томас; Сарджент, К. (сост.) (1992), Медицинская антропология. Современная теория и метод (переиздание как Сарджент и Джонсон, 1996). Вестпорт, Прегер.
  • Лэнди, Дэвид (редактор) Болезни и исцеление: исследования в медицинской антропологии. Нью-Йорк: Макмиллан.
  • Лок, М и Нгуен, Винь-Ким (2010) Антропология биомедицины, Wiley-Blackwell. ISBN  9781405110723
  • Loustaunan MO, Sobo EJ. (1997) Культурный контекст здоровья, болезней и медицины. Вестпорт, Коннектикут: Бергин и Гарви.
  • Нихтер, Марк. (2008) «Глобальное здоровье: почему культурное восприятие, социальные представления и биополитика имеют значение» Тусон: Издательство Университета Аризоны.
  • Пул, Р. и Гайсслер, В. (2005). Медицинская антропология. Букингем: Издательство Открытого университета.
  • Самсон К. (1999) Исследования здоровья. Критический и межкультурный читатель. Оксфорд, Блэквелл.
  • Певец, Меррилл и Баер, Ханс (2007) Введение в медицинскую антропологию: дисциплина в действии. Лэнхэм, АльтаМира Пресс.
  • Треватан, В., Смит, Е. О., Маккенна, Дж. Дж. (1999) Эволюционная медицина: интерпретация в эволюционной перспективе. Oxford University Press
  • Треватан, В., Смит, Е.О., Маккенна Дж. (2007) Эволюционная медицина и здоровье: новые перспективы. Издательство Оксфордского университета.
  • Уайли, AS (2008) Медицинская антропология: биокультурный подход. Университет Южной Калифорнии

внешняя ссылка