Интеллектуальная недееспособность - Intellectual disability

Интеллектуальная недееспособность
Другие именаНарушение умственного развития (IDD), общая неспособность к обучению[1]
Ребенок пробегает финишную черту
Дети с ограниченными интеллектуальными возможностями и другими нарушениями развития, соревнующиеся в Специальная Олимпиада
СпециальностьПсихиатрия, педиатрия
Частота153 миллиона (2015)[2]

Интеллектуальная недееспособность (Я БЫ), также известный как общая неспособность к обучению[3] и умственная отсталость (МИСТЕР),[4][5] является обобщенным расстройство нервного развития характеризуется значительно ослабленным интеллектуальный и адаптивное функционирование. Он определяется IQ до 70, помимо дефицита в двух или более адаптивное поведение которые влияют на повседневную жизнь в целом.

Когда-то почти полностью сосредоточился познание, определение теперь включает как компонент, относящийся к психическому функционированию, так и компонент, связанный с функциональными навыками человека в повседневной среде. В результате такого акцента на практических способностях человека человек с необычно низким IQ все еще может не считаться интеллектуальным недееспособным.

Умственная отсталость подразделяется на синдромальную умственную отсталость, при которой интеллектуальный дефицит связан с другими медицинскими и поведенческими расстройствами. Признаки и симптомы присутствуют и несиндромальные умственные отклонения, при которых интеллектуальный дефицит проявляется без других отклонений. Синдром Дауна и синдром ломкой Х-хромосомы являются примерами синдромальной умственной отсталости.

Умственная отсталость затрагивает около 2–3% населения в целом.[6] От семидесяти пяти до девяноста процентов затронутых людей имеют легкую умственную отсталость.[6] Несиндромальный, или идиопатический случаи составляют 30–50% этих случаев.[6] Около четверти случаев вызваны генетическое расстройство,[6] и около 5% случаев унаследованный от родителей человека.[7] Случаи неизвестной причины затронули около 95 миллионов человек по состоянию на 2013 год..[8]

Признаки и симптомы

Умственная отсталость (ID) проявляется в детстве и включает в себя дефицит умственных способностей, социальных навыков и основных ежедневные занятия (ADL) по сравнению со сверстниками того же возраста.[9] Часто отсутствуют физические признаки легких форм ID, хотя могут быть характерные физические черты, если они связаны с генетическим заболеванием (например, синдромом Дауна).[10]

Степень нарушения различается для каждого человека. Некоторые из ранних признаков могут включать:[10]

  • Задержки в достижении или неспособность достичь основных этапов развития моторики (сидение, ползание, ходьба)
  • Медлительность в обучении речи или сохраняющиеся трудности с речью и языковыми навыками после начала разговора
  • Трудности с навыками самопомощи и самообслуживания (например, одеваться, умываться и кормиться)
  • Плохое планирование или способность решать проблемы
  • Поведенческие и социальные проблемы[11]
  • Неспособность к интеллектуальному росту или продолжающееся детское поведение
  • Проблемы с обучением в школе
  • Неспособность адаптироваться или приспособиться к новым ситуациям
  • Проблемы с пониманием и соблюдением социальных правил[9]

В раннем детстве умеренная ID (IQ 50–69) может быть неочевидна или идентифицирована, пока дети не пойдут в школу.[6] Даже при признании низкой успеваемости может потребоваться экспертная оценка, чтобы отличить легкую умственную отсталость от специфическая неспособность к обучению или эмоциональные / поведенческие расстройства. Люди с умеренным интеллектом способны выучить навыки чтения и математики примерно на уровне обычного ребенка в возрасте от девяти до двенадцати лет. Они могут научиться уходу за собой и практическим навыкам, таким как приготовление пищи или использование местной системы общественного транспорта. Когда люди с ограниченными интеллектуальными возможностями достигают совершеннолетия, многие учатся жить самостоятельно и сохраняют оплачиваемую работу.[6]

Умеренный ID (IQ 35–49) почти всегда проявляется в первые годы жизни. Задержки речи особенно распространены признаки умеренного ID. Людям с умеренной умственной отсталостью требуется значительная поддержка в школе, дома и в обществе для полноценного участия. Хотя их академический потенциал ограничен, они могут освоить простые навыки в области охраны труда и техники безопасности и участвовать в простых занятиях. Став взрослыми, они могут жить со своими родителями в доме поддержки. групповой дом или даже полунезависимо со значительными вспомогательными услугами, чтобы помочь им, например, управлять своими финансами. Став взрослыми, они могут работать в крытая мастерская.[6]

Люди с тяжелым (IQ 20–34) или глубоким ID (IQ 19 или ниже) нуждаются в более интенсивной поддержке и наблюдении на протяжении всей своей жизни. Они могут выучить некоторые ADL, но умственная отсталость считается тяжелой или серьезной, когда люди не могут самостоятельно заботиться о себе без постоянной существенной помощи со стороны опекуна на протяжении всей взрослой жизни.[6] Люди с глубоким ID полностью зависят от других во всех ADL и в поддержании своего физического здоровья и безопасности. Они могут научиться участвовать в некоторых из этих мероприятий в ограниченной степени.[10]

Сопутствующие заболевания

Аутизм и умственная отсталость

Умственная отсталость и расстройство аутистического спектра (РАС) имеют общие клинические характеристики, которые могут привести к путанице при постановке диагноза.[12] Частичное совпадение этих двух расстройств может нанести ущерб благополучию человека. Пациенты с РАС, у которых есть симптомы ИН, могут быть сгруппированы в сопутствующий диагноз, при котором они получают лечение от расстройства, которого у них нет. Точно так же людей с ИН, которые ошибочно принимают за РАС, можно лечить от симптомов расстройства, которого у них нет. Дифференциация этих двух расстройств позволит клиницистам назначить или назначить соответствующее лечение. Коморбидность между ID и ASD очень распространена; примерно 40% тех, у кого есть ID, также имеют ASD, и примерно 70% из них также имеют ID.[13] И РАС, и ИН в качестве определяющих критериев требуют недостатков в общении и социальной осведомленности.[12] И РАС, и ИН классифицируются по степени тяжести: легкая, умеренная, тяжелая. В дополнение к этим трем уровням ID имеет четвертую классификацию, известную как глубокая.

Определение различий

В исследовании, проведенном в 2016 году и включившем 2816 случаев, было обнаружено, что основными подмножествами, которые помогают различать людей с ID и ASD, являются: «... нарушение невербального социального поведения и отсутствие социальной взаимности, [...] ограниченные интересы, строгое соблюдение распорядка дня, стереотипные и повторяющиеся моторные манеры и озабоченность частями предметов ".[12] Люди с РАС, как правило, демонстрируют больше недостатков в невербальном социальном поведении, таком как язык тела и понимание социальных сигналов. В исследовании, проведенном в 2008 году с участием 336 человек с различными уровнями ID, было обнаружено, что те, у кого есть ID, демонстрируют меньше случаев повторяющегося или ритуального поведения. Он также признал, что люди с РАС, по сравнению с людьми с ID, с большей вероятностью изолировали себя и меньше смотрели в глаза.[14] Когда дело доходит до классификации ID и ASD, у них очень разные рекомендации. У ID есть стандартизированная оценка, называемая Шкалой интенсивности поддержки (SIS), которая измеряет степень серьезности в системе, построенной на основе того, сколько поддержки потребуется человеку. В то время как РАС также классифицирует степень тяжести по необходимой поддержке, стандартной оценки не существует, врачи могут самостоятельно диагностировать степень тяжести.[15]

Причины

Дальнейшая информация: Х-связанная умственная отсталость
Восьмилетний мальчик
Синдром Дауна - наиболее частая генетическая причина умственной отсталости.

Среди детей причина умственной отсталости неизвестна от одной трети до половины случаев.[6] Около 5% случаев передаются по наследству от родителей человека.[7] Генетические дефекты, которые вызывают умственную отсталость, но не передаются по наследству, могут быть вызваны несчастными случаями или мутациями в генетическом развитии. Примеры таких несчастных случаев - развитие дополнительной хромосомы 18 (трисомия 18 ) и Синдром Дауна, что является наиболее частой генетической причиной.[7] Велокардиофациальный синдром и расстройства алкогольного спектра плода две следующие наиболее частые причины.[6] Однако есть много других причин. Наиболее распространены:

Диагностика

По данным Американской ассоциации по интеллектуальным нарушениям и нарушениям развития[24](Умственная отсталость: определение, классификация и системы поддержки (11-е издание) и Американской психиатрической ассоциации[25] Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM-IV), для постановки диагноза умственной отсталости должны выполняться три критерия: значительное ограничение общих умственных способностей (интеллектуальное функционирование), значительные ограничения в одной или нескольких областях адаптивное поведение в нескольких средах (по шкале оценок адаптивного поведения, т. е. общение, навыки самопомощи, навыки межличностного общения и др.), а также свидетельства того, что ограничения стали очевидными в детстве или юности. В целом, люди с умственной отсталостью имеют IQ ниже 70, но клиническая осмотрительность может быть необходима людям с несколько более высоким IQ, но серьезными нарушениями адаптивного функционирования.[10]

Формально это диагностируется путем оценки IQ и адаптивного поведения. Третье состояние, требующее возникновения в период развития, используется для отличия умственной отсталости от других состояний, таких как черепно-мозговые травмы и деменции (включая Болезнь Альцгеймера ).

Уровень интеллекта

Первый англоязычный IQ тест, Шкала интеллекта Стэнфорда – Бине, был адаптирован из тестовой батареи, разработанной для размещения в школе Альфред Бине во Франции. Льюис Терман адаптировал тест Бине и продвигал его как тест, измеряющий «общий интеллект». Тест Термана был первым широко используемым ментальным тестом, который сообщал результаты в форме «коэффициента интеллекта» («умственный возраст», деленный на хронологический возраст, умноженный на 100). Текущие тесты оцениваются в форме «отклонение IQ», при этом уровень успеваемости тестируемого на два стандартных отклонения ниже среднего балла для возрастной группы тестируемого, определяемой как IQ 70. До самого последнего пересмотра диагностических стандартов IQ 70 или ниже были основным фактором для диагностики умственной отсталости, а показатели IQ использовались для классификации степеней умственной отсталости.

Поскольку текущий диагноз умственной отсталости основан не только на показателях IQ, но также должен учитывать адаптивное функционирование человека, диагноз не ставится строго. Он включает в себя интеллектуальные оценки, оценки адаптивного функционирования из оценочной шкалы адаптивного поведения, основанной на описаниях известных способностей, предоставленных кем-то, кто знаком с этим человеком, а также наблюдения экзаменатора, который может узнать непосредственно от человека, что он или она может понимать, общаться и тому подобное. Оценка IQ должна основываться на текущем тесте. Это позволяет при диагностике избежать ловушки Эффект Флинна, что является следствием изменений в производительности теста IQ населения, меняющих нормы теста IQ с течением времени.

Отличие от других инвалидностей

Клинически, умственная отсталость - это подтип когнитивный дефицит или же инвалидность, влияющая на интеллектуальные способности, что является более широким понятием и включает в себя интеллектуальный дефицит, который слишком легок, чтобы правильно квалифицировать его как умственная отсталость, или слишком специфичен (как в специфическая неспособность к обучению ), или приобретенные позже в жизни через приобретенные травмы головного мозга или же нейродегенеративные заболевания подобно слабоумие. Когнитивный дефицит может появиться в любом возрасте. Нарушение развития есть ли инвалидность из-за проблем с рост и развитие. Этот термин охватывает многие врожденные заболевания которые не имеют психических или интеллектуальных компонентов, хотя это тоже иногда используется как эвфемизм для умственной отсталости.[26]

Ограничения более чем в одной области

Адаптивное поведение или адаптивное функционирование относится к навыкам, необходимым для самостоятельной жизни (или на минимально приемлемом для возраста уровне). Чтобы оценить адаптивное поведение, профессионалы сравнивают функциональные способности ребенка с функциональными способностями других детей того же возраста. Для измерения адаптивного поведения профессионалы используют структурированные интервью, с помощью которых они систематически собирают информацию о функционировании людей в сообществе у людей, которые их хорошо знают. Существует множество шкал адаптивного поведения, и для точной оценки качества чьего-либо адаптивного поведения также требуется клиническая оценка. Определенные навыки важны для адаптивного поведения, например:

Другие конкретные навыки могут иметь решающее значение для включения человека в сообщество и развития соответствующего социального поведения, например, осознание различных социальных ожиданий, связанных с основными этапами продолжительности жизни (т.е. детство, взросление, старость). Результаты швейцарского исследования показывают, что способность взрослых с ИН распознавать различные стадии жизни связана с конкретными когнитивными способностями и типом материала, используемого для проверки этих показателей.[27]

Управление

По большинству определений умственная отсталость более точно считается инвалидность а не болезнь. Умственную отсталость можно во многом отличить от психическое заболевание, Такие как шизофрения или же депрессия. В настоящее время не существует «лекарства» от установленной инвалидности, хотя при соответствующей поддержке и обучении большинство людей могут научиться делать многие вещи. Такие причины, как врожденный гипотиреоз, при раннем обнаружении можно лечить, чтобы предотвратить развитие умственной отсталости.[28]

В мире существуют тысячи агентств, которые оказывают помощь людям с нарушениями развития. В их число входят государственные, коммерческие и некоммерческие частные агентства. В рамках одного агентства могут быть отделы, которые включают полностью укомплектованные персоналом дома-интернаты, дневные реабилитационные программы, приближенные к школам, семинары, на которых люди с ограниченными возможностями могут получить работу, программы, которые помогают людям с нарушениями развития найти работу в сообществе, программы, которые обеспечивают поддержку людям с отклонениями в развитии, у которых есть собственная квартира, программы, которые помогают им в воспитании детей, и многое другое. Также существует множество агентств и программ для родителей детей с отклонениями в развитии.

Помимо этого, существуют специальные программы, в которых могут принять участие люди с нарушениями развития, в которых они приобретают основные жизненные навыки. Для достижения этих «целей» может потребоваться гораздо больше времени, но конечная цель - независимость. Это может быть что угодно, от самостоятельной чистки зубов до независимого проживания. Люди с нарушениями развития учатся на протяжении всей своей жизни и могут получить много новых навыков даже в позднем возрасте с помощью своих семей, опекунов, врачей и людей, которые координируют усилия всех этих людей.

Существует четыре обширных области вмешательства, которые допускают активное участие лиц, осуществляющих уход, членов сообщества, клиницистов и, конечно же, человека (лиц) с умственной отсталостью. К ним относятся психосоциальное лечение, поведенческое лечение, когнитивно-поведенческое лечение и стратегии, ориентированные на семью.[29] Психосоциальное лечение предназначено в первую очередь для детей до и в дошкольном возрасте, поскольку это оптимальное время для вмешательства.[30] Это раннее вмешательство должно включать поощрение исследования, наставничество в области базовых навыков, празднование достижений в развитии, репетиции под руководством и расширение вновь приобретенных навыков, защиту от вредных проявлений неодобрения, поддразнивания или наказания, а также знакомство с богатой и отзывчивой языковой средой.[31] Прекрасным примером успешного вмешательства является проект Carolina Abecedarian Project, который был проведен с более чем 100 детьми из семей с низким социально-экономическим статусом, начиная с младенчества и до дошкольного возраста. Результаты показали, что к 2 годам у детей, участвовавших в программе, были более высокие результаты тестов, чем у детей контрольной группы, и они оставались примерно на 5 пунктов выше через 10 лет после окончания программы. К юному взрослению дети из группы вмешательства имели более высокий уровень образования, возможности трудоустройства и имели меньше проблем с поведением, чем их сверстники из контрольной группы.[32]

Основные компоненты поведенческого лечения включают приобретение языковых и социальных навыков. Как правило, предлагается индивидуальное обучение, в котором терапевт использует процедуру формирования в сочетании с положительными подкреплениями, чтобы помочь ребенку произносить слоги до тех пор, пока слова не будут завершены. Иногда, используя картинки и наглядные пособия, терапевты стремятся улучшить речевую способность, чтобы ребенок мог эффективно говорить короткие предложения о важных повседневных задачах (например, использование туалета, прием пищи и т. Д.).[33][34] Подобным образом дети старшего возраста извлекают пользу из этого типа обучения, поскольку они учатся оттачивать свои социальные навыки, такие как обмен опытом, чередование, выполнение инструкций и улыбка.[35] В то же время движение, известное как социальная интеграция, пытается расширить ценные взаимодействия между детьми с ограниченными интеллектуальными возможностями и их сверстниками, не являющимися инвалидами.[36] Когнитивно-поведенческое лечение, комбинация двух предыдущих типов лечения, включает: стратегический -метастратегический техника обучения[требуется разъяснение ] который учит детей математике, языку и другим базовым навыкам, связанным с памятью и обучением. Первая цель обучения - научить ребенка мыслить стратегически, создавая когнитивные связи и составляя планы. Затем терапевт учит ребенка метастратегии, обучая его различать различные задачи и определять, какой план или стратегия подходит для каждой задачи.[37] Наконец, стратегии, ориентированные на семью, направлены на то, чтобы дать семье возможность приобрести набор навыков, необходимый для поддержки и поддержки своего ребенка или детей с ограниченными интеллектуальными возможностями. Как правило, это включает в себя обучение навыкам самоуверенности или методам управления поведением, а также тому, как обращаться за помощью к соседям, расширенной семье или персоналу дневного ухода.[38] По мере того, как ребенок стареет, родителей учат подходить к таким темам, как жилье / уход, работа и отношения. Конечная цель каждого вмешательства или техники - дать ребенку автономию и чувство независимости, используя приобретенные навыки. В Кокрановском обзоре 2019 г., посвященном вмешательствам по началу чтения для детей и подростков с умственной отсталостью, от незначительных до умеренных улучшений в фонологический осведомленность, чтение слов, декодирование, выразительные и восприимчивые языковые навыки и беглость чтения были отмечены, когда эти элементы были частью обучающего вмешательства.[39]

Хотя не существует специального лекарства от умственной отсталости, у многих людей с пороками развития возникают дополнительные медицинские осложнения, и им могут прописать несколько лекарств. Например, аутичным детям с задержкой развития могут быть назначены нейролептики или стабилизаторы настроения, чтобы помочь с их поведением. Использование психотропных препаратов, таких как бензодиазепины у людей с умственной отсталостью требуется наблюдение и бдительность, так как побочные эффекты возникают часто и часто ошибочно принимают за поведенческие или психиатрические проблемы.[40]

Эпидемиология

Умственная отсталость затрагивает около 2–3% населения в целом. 75–90% пострадавших имеют легкую умственную отсталость. Несиндромальный или идиопатический На ID приходится 30–50% случаев. Около четверти случаев вызваны генетическое расстройство.[6] Случаи неизвестной причины затронули около 95 миллионов человек по состоянию на 2013 год..[8] Это чаще встречается у мужчин и в странах с низким и средним уровнем дохода.[28]

История

На протяжении всей истории умственная отсталость регистрировалась под разными именами. На протяжении большей части истории человечества общество недоброжелательно относилось к людям с любым типом инвалидности, а люди с умственными недостатками обычно рассматривались как обуза для своих семей.

Греческие и римские философы, ценившие способности к рассуждению, принижали людей с умственной отсталостью как людей.[41] Древнейшее физиологическое представление об умственной отсталости содержится в трудах Гиппократ в конце пятого века до нашей эры, которые считали, что это было вызвано дисбалансом четыре юмора в мозгу.

Халиф Аль-Валид (годы правления 705–715) построил один из первых домов престарелых для людей с умственными недостатками и построил первую больницу, в которой в рамках оказания услуг принимали людей с умственными недостатками. Кроме того, Аль-Валид назначил каждому человеку с умственными недостатками опекуна.[42]

До Просвещение в Европе уход и убежище предоставлялись семьями и церковью (в монастырях и других религиозных общинах), уделяя особое внимание удовлетворению основных физических потребностей, таких как еда, кров и одежда. В то время в обществе преобладали негативные стереотипы.

В 13 веке Англия объявила людей с ограниченными интеллектуальными возможностями неспособными принимать решения или управлять своими делами.[41] Опекунство были созданы, чтобы взять на себя их финансовые дела.

В 17 веке Томас Уиллис предоставил первое описание умственной отсталости как болезнь.[41] Он считал, что это было вызвано структурными проблемами в мозге. По словам Уиллиса, анатомические проблемы могут быть либо врожденными, либо приобретенными позже в жизни.

В XVIII и XIX веках жилье и уход переместились из семей в сторону модель убежища. Людей размещали в своих семьях или изгоняли из них (обычно в младенчестве) и размещали в крупных профессиональных учреждениях, многие из которых были самодостаточными за счет труда местных жителей. Некоторые из этих учебных заведений обеспечивали очень базовый уровень образования (например, различение цветов и базовое распознавание слов и счет), но большинство из них продолжали сосредотачиваться исключительно на предоставлении основные потребности еды, одежды и крова. Условия в таких учреждениях сильно различались, но оказываемая поддержка, как правило, не носила индивидуального характера, с отклоняющимся от нормы поведением и низким уровнем экономической производительности, которые рассматривались как бремя для общества. Лица с более высоким уровнем благосостояния часто могли позволить себе более высокий уровень ухода, например, уход на дому или частные приюты.[43] Тяжелые транквилизаторы и методы поддержки на конвейере были нормой, и медицинская модель инвалидности преобладали. Услуги предоставлялись исходя из относительной простоты для поставщика, а не исходя из потребностей человека. Обследование, проведенное в 1891 году в Кейптауне, Южная Африка, показывает распределение между различными учреждениями. Из 2046 опрошенных лиц 1281 проживали в частных домах, 120 - в тюрьмах и 645 - в приютах, причем мужчины составляли почти две трети опрошенного числа. В ситуациях нехватки жилья предпочтение отдавалось белым мужчинам и чернокожим мужчинам (чье безумие угрожало белому обществу, нарушая трудовые отношения и запрещенные сексуальные контакты с белыми женщинами).[43]

В конце 19 века в ответ на высказывание Чарльза Дарвина О происхождении видов, Фрэнсис Гальтон предложил селективное разведение людей для снижения умственной отсталости.[41] В начале 20 века евгеника движение стало популярным во всем мире. Это привело к принудительной стерилизации и запрету брака в большинстве развитых стран и позже использовалось Адольф Гитлер как повод для массового убийства людей с умственной отсталостью во время холокост. Позднее от евгеники отказались как от злого нарушения прав человека, а практика принудительной стерилизации и запрета брака была прекращена в большинстве развитых стран к середине 20 века.

В 1905 г. Альфред Бине произвел первый стандартизированный тест для измерения интеллекта у детей.[41]

Хотя древний римский закон объявил людей с умственными недостатками неспособными к умышленное намерение причинить вред это было необходимо человеку для совершения преступления, в течение 1920-х годов западное общество считало их морально выродившимися.[41]

Игнорируя преобладающее отношение, Civitans В 1952 году они сделали обслуживание людей с ограниченными возможностями в качестве основного направления своей деятельности. Их самые ранние усилия включали семинары для учителей специального образования и дневные лагеря для детей с ограниченными возможностями, и все это в то время, когда такого обучения и программ почти не существовало.[44] Сегрегация людей с нарушениями развития не подвергалась широкому сомнению ни учеными, ни политиками до публикации 1969 г. Вольф Вольфенсбергер основополагающий труд "Происхождение и природа наших институциональных моделей",[45] опираясь на некоторые идеи, предложенные С. Г. Хоу 100 лет назад. В этой книге утверждается, что общество характеризует людей с ограниченными возможностями как девиантный, недочеловека и бремя благотворительности, что привело к принятию этой «девиантной» роли. Вольфенсбергер утверждал, что эта дегуманизация и связанные с ней отдельные институты игнорируют потенциальный продуктивный вклад, который все люди могут внести в общество. Он настаивал на изменении политики и практики, которые учитывали человеческие потребности людей с умственными недостатками и обеспечивали те же основные права человека, что и для остального населения.

Публикацию этой книги можно рассматривать как первый шаг к широкому распространению социальная модель инвалидности в отношении этих типов инвалидности, и послужило толчком для разработки правительственных стратегий по десегрегации. Успешный иски против правительств и растущее осознание прав человека и самоадвокации также способствовали этому процессу, в результате чего в США Закон о гражданских правах институционализированных лиц в 1980 г.

С 1960-х годов по настоящее время большинство штатов двигалось в сторону ликвидации сегрегированных институтов. Нормализация и деинституционализация являются доминирующими.[41] Наряду с работами Вольфенсбергера и других, в том числе Гуннар и Розмари Дибвад,[46] ряд скандальных разоблачений ужасных условий в государственных учреждениях вызвал общественное возмущение, которое привело к переходу на более ориентированный на общину метод предоставления услуг.[47]

К середине 1970-х годов большинство правительств взяли курс на деинституционализацию и начали подготовку к массовому перемещению людей в общество в целом в соответствии с принципами нормализация. В большинстве стран это было практически завершено к концу 1990-х годов, хотя в некоторых штатах, включая Массачусетс, продолжаются споры о закрытии учреждений.[48]

В прошлом, отравление свинцом и инфекционные заболевания были серьезными причинами умственной отсталости. Некоторые причины умственной отсталости уменьшаются по мере роста достижений медицины, таких как вакцинация. Доля других причин увеличивается, возможно, из-за роста материнский возраст, что связано с несколькими синдромальными формами умственной отсталости.[нужна цитата ]

Наряду с изменениями в терминологии и снижением приемлемости старых терминов, учреждениям всех видов приходилось неоднократно менять свои названия. Это влияет на названия школ, больниц, обществ, государственных ведомств и академических журналов. Например, Институт психической субнормальности Мидлендса стал Британским институтом психических отклонений, а теперь - Британским институтом неспособности к обучению. Это явление разделяют душевное здоровье двигательные нарушения и, в меньшей степени, сенсорные нарушения.[нужна цитата ]

Терминология

Термины, используемые для этого условия, подлежат процессу, называемому эвфемизм беговая дорожка. Это означает, что какой бы термин не был выбран для этого состояния, в конечном итоге оно воспринимается как оскорбление. Условия умственная отсталость и умственно отсталый были изобретены в середине 20-го века, чтобы заменить предыдущий набор терминов, который включал "слабоумный "[49][50] и "придурок "[51] и теперь считаются оскорбительными. К концу 20 века сами эти термины стали широко восприниматься как пренебрежительные, политически некорректный, и требует замены.[52] Период, термин Интеллектуальная недееспособность сейчас предпочитают большинство защитников и исследователей в большинстве англоязычных стран.[4][5]

Период, термин "умственная отсталость" использовался в Американская психиатрическая ассоциация с DSM-IV (1994) и в Всемирная организация здоровья с МКБ-10 (коды F70 – F79). В следующей редакции МКБ-11, этот термин заменен термином «нарушения умственного развития» (коды 6A00–6A04; 6A00.Z для «неуказанного» кода диагностики).[53][54] Период, термин «умственная отсталость (нарушение умственного развития)» используется в DSM-5 (2013).[10] По состоянию на 2013 год, «умственная отсталость (нарушение умственного развития)» это термин, который стал широко использоваться среди специалистов в области образования, психиатрии и других сфер за последние два десятилетия.[10] Из-за своей специфики и отсутствия путаницы с другими состояниями термин «умственная отсталость» до сих пор иногда используется в профессиональных медицинских учреждениях по всему миру, например, в официальных медицинских учреждениях. научное исследование и медицинская страховка оформление документации.[55]

Несколько традиционных терминов, появившихся задолго до психиатрия простые формы злоупотребления, широко используемые сегодня; они часто встречаются в таких старых документах, как книги, научные статьи и перепись формы. Например, в британской переписи 1901 года заголовок столбца включает термины слабоумный и слабоумный.[нужна цитата ]

Нечеткие выражения вроде умственно отсталый,[56] специальный, или же оспаривается были использованы вместо термина умственно отсталый. Период, термин отставание в развитии был популярен среди опекунов и родителей людей с умственными недостатками, потому что задерживать предполагает, что человек медленно достигает своего полного потенциала, а не имеет пожизненное состояние.[нужна цитата ]

Использование изменилось с годами и различается от страны к стране. Например, умственная отсталость в некоторых контекстах охватывает всю область, но ранее применялся к тому, что сейчас является группой легкой MR. Слабоумный раньше означал умеренный MR в Великобритании, а когда-то применялся в США ко всей области. "Граничное интеллектуальное функционирование "в настоящее время не определено, но этот термин может применяться к людям с IQ в 70-е годы. Люди с IQ от 70 до 85 раньше имели право на особое рассмотрение в системе государственного образования США по причине умственной отсталости.[нужна цитата ]

  • Кретин является самым старым и происходит от диалектного французского слова, обозначающего Христианин.[57] Подразумевалось, что люди со значительными интеллектуальными нарушениями или нарушениями развития были «все еще людьми» (или «все еще христианами») и заслуживали того, чтобы их лечили базовыми человеческое достоинство. Лица с этим заболеванием считались неспособными грешить, и поэтому они были «подобны Христу» по своему характеру. Этот термин не использовался в научных исследованиях с середины 20 века и обычно считается термином злоупотребления. Несмотря на то что кретин больше не используется, термин кретинизм до сих пор используется для обозначения умственной и физической инвалидности, возникшей в результате отсутствия лечения врожденный гипотиреоз.
  • Аменция имеет долгую историю, в основном связанную с деменцией. Разница между аменцией и деменцией изначально определялась временем начала. Аменция был термин, используемый для обозначения человека, у которого развился дефицит умственного функционирования в раннем возрасте, в то время как слабоумие включены люди, у которых во взрослом возрасте развиваются умственные недостатки. Теодор Мейнерт в лекциях 1890-х годов аменция описывалась как форма внезапно возникающего замешательства (Немецкий: Verwirrtheit), часто с галлюцинации.[58] В этом смысле этот термин давно используется в психиатрии. Эмиль Крепелин в 1910-х годах писали, что «острая спутанность сознания (аменция)» - это форма лихорадочного бред.[58] К 1912 году аменция стала классификацией, объединяющей «идиотов, имбецилов и слабоумных» в категорию, отдельную от классификации слабоумия, у которой начало наступает в более позднем возрасте. В русской психиатрии термин «аменция» определяет форму помутнение сознания, в котором преобладают путаница, истинные галлюцинации, бессвязность мышление и речь и хаотические движения.[59] В Россия «Аменция» (русский: аменция) не связано с умственной отсталостью и означает лишь помутнение сознания.
  • Идиот указали на наибольшую степень умственной отсталости, где умственный возраст составляет два года или меньше, и человек не может защитить себя от обычных физических опасностей. Термин постепенно заменялся термином глубокая умственная отсталость (который с тех пор был заменен другими терминами).
  • Слабоумный указывает на умственную отсталость, менее серьезную, чем идиотизм, и не обязательно наследственную. В настоящее время он обычно подразделяется на две категории, известные как тяжелая умственная отсталость и умеренная умственная отсталость.
  • Придурок был определен Американской ассоциацией изучения Слабоумный в 1910 г., следуя работе Генри Х. Годдард, как срок взрослый с умственный возраст от восьми до двенадцати; легкая умственная отсталость теперь термин для этого условия. Также использовались альтернативные определения этих терминов, основанные на IQ. Эта группа была известна в законодательстве Великобритании с 1911 по 1959–1960 годы как слабоумный.
  • Монголизм и Монголоидный идиот использовались медицинские термины, чтобы идентифицировать кого-то с Синдром Дауна, как врач, первым описавший синдром, Джон Лэнгдон Даун, считали, что дети с синдромом Дауна имеют общие черты лица с Блюменбаха "Монгольская раса ". Монгольская Народная Республика просил медицинское сообщество прекратить использование этого термина в качестве ссылки на умственную отсталость. Их просьба была удовлетворена в 1960-х годах, когда Всемирная организация здравоохранения согласилась с тем, что этот термин больше не используется в медицинском сообществе.[60]
  • В области специальное образование, обучаемый (или «умственная отсталость, допускаемая к обучению») относится к учащимся ID с IQ примерно 50–75, которые могут прогрессировать в учебе до позднего начального уровня. Обучаемый (или «обучаемая умственная отсталость») относится к учащимся, чей IQ ниже 50, но которые все еще способны учиться. личная гигиена и другие жизненные навыки в защищенной среде, например, в групповом доме. Во многих областях эти термины были заменены терминами «умеренная» и «тяжелая» умственная отсталость. Хотя имена меняются, на практике значение остается примерно тем же.
  • Отсталый происходит от латинского замедлить, "замедлить, задержать, сдержать или помешать", поэтому умственная отсталость означало то же, что и умственно отсталый. Этот термин был записан в 1426 году как «факт или действие замедления движения или времени». Первое упоминание о умственной отсталости было в 1895 году. умственно отсталый использовался для замены таких терминов, как идиот, придурок, и слабоумный потому что отсталый тогда не было уничижительным термином. Однако к 1960-м годам этот термин также приобрел уничижительное значение. Существительное тормозить особенно рассматривается как уничижительный; а BBC Исследование 2003 года оценило его как наиболее оскорбительное слово, связанное с инвалидностью, опередив такие термины, как спастический (или его аббревиатура спаз) и монг.[61] Условия умственно отсталый и умственная отсталость все еще довольно распространены, но в настоящее время Специальная Олимпиада, Лучшие друзья, и более 100 других организаций стремятся исключить их использование, ссылаясь на слово тормозить и его варианты как «r-слово», в попытке приравнять его к слову негр и связанный с ним эвфемизм "n-слово ", в повседневном разговоре. Эти усилия привели к принятию федерального законодательства, известного как Закон Розы, который заменил термин умственно отсталый со сроком Интеллектуальная недееспособность в федеральных законах.[4][62][63]
    Период, термин умственная отсталость был диагностическим термином, обозначающим группу разрозненных категорий психического функционирования, таких как идиот, слабоумный, и придурок полученный из ранних тестов IQ, которые приобрели уничижительный коннотации в популярном дискурсе. За последние несколько десятилетий оно приобрело негативный и постыдный оттенок из-за использования слов отсталый и тормозить как оскорбления. Возможно, это способствовало замене его эвфемизмами, такими как мысленно бросил вызов или же умственно отсталый. Пока нарушение развития включает множество других расстройств, нарушение развития и отставание в развитии (для людей младше 18 лет) считаются более вежливыми, чем умственная отсталость.

Альберт Джулиус Левин и Луи Маркс предложили набор категорий в своей книге 1928 года. Проверка интеллекта и достижений.[64] Некоторые термины в таблице взяты из современных терминов для классификации лиц с ограниченными интеллектуальными возможностями.

Левин и Маркс 1928 IQ классификация[65][66]
Диапазон IQ («коэффициент IQ»)Классификация IQ
175 и старшеСкороспелый
150–174Очень превосходный
125–149Начальство
115–124Очень яркий
105–114Яркий
95–104Средний
85–94Тупой
75–84Граница
50–74Дебилы
25–49Имбецилы
0–24Идиоты

Соединенные Штаты

Специальная Олимпиада Сборная США в июле 2019 г.
  • В Северная Америка, умственная отсталость относится к более широкому понятию нарушение развития, который также включает эпилепсия, аутизм, церебральный паралич и другие расстройства, развивающиеся в период развития (от рождения до 18 лет). Поскольку предоставление услуг связано с определением «инвалидность вследствие порока развития», им пользуются многие родители, специалисты по оказанию прямой поддержки и врачи. В Соединенных Штатах, однако, в школьных условиях более конкретный термин умственная отсталость или, совсем недавно (и предпочтительно), Интеллектуальная недееспособность, до сих пор обычно используется и является одной из 13 категорий инвалидности, по которым дети могут быть определены для получения услуг специального образования в соответствии с публичным законом 108–446.
  • Фраза Интеллектуальная недееспособность все чаще используется как синоним для людей с когнитивными способностями значительно ниже среднего. Эти термины иногда используются как средство отделения общих интеллектуальных ограничений от конкретных ограниченных недостатков, а также для обозначения того, что это не эмоциональная или психологическая инвалидность. Он не специфичен для врожденных заболеваний, таких как Синдром Дауна.

Американская ассоциация умственной отсталости изменила свое название на Американская ассоциация по интеллектуальным нарушениям и нарушениям развития (AAIDD) в 2007 году, а вскоре после этого сменил названия своих научных журналов.[67] отразить термин «умственная отсталость». В 2010 году AAIDD выпустило 11-е издание руководства по терминологии и классификации, в котором также использовался термин Интеллектуальная недееспособность.[68][69]

объединенное Королевство

В Соединенном Королевстве, умственная отсталость стал общим медицинским термином, заменив психическая субнормальность в Шотландии и умственная отсталость в Англии и Уэльсе, пока Стивен Доррелл, Государственный секретарь здравоохранения для Соединенного Королевства с 1995 по 1997 год изменился NHS обозначение неспособность к обучению.[70] Новый термин еще не получил широкого распространения, и его часто используют для обозначения проблем, влияющих на школьную работу (американское использование), которые известны в Великобритании как «трудности в обучении». Британский социальные работники может использовать термин «трудности в обучении» для обозначения как людей с умственной отсталостью, так и людей с такими заболеваниями, как дислексия.[71] В образовании «трудности в обучении» применяются к широкому кругу условий: «особые трудности в обучении» могут относиться к дислексия, дискалькулия или же диспраксия, в то время как «умеренные трудности в обучении», «серьезные трудности в обучении» и «глубокие трудности в обучении» относятся к более значительным нарушениям.[72][73]

В Англии и Уэльсе с 1983 по 2008 гг. Закон о психическом здоровье 1983 г. определили «умственное нарушение» и «тяжелое умственное расстройство» как «состояние задержанного или неполного развития ума, которое включает значительное / серьезное нарушение интеллекта и социального функционирования и связано с ненормально агрессивным или серьезно безответственным поведением со стороны соответствующего лица. . "[74] Что касается поведения, то это не обязательно были постоянные условия: они были определены с целью санкционирования содержания в больнице или опеки. Период, термин умственная отсталость был исключен из закона в ноябре 2008 года, но основания для задержания остались. Однако в английском статутном праве умственная отсталость в другом месте менее четко определенным образом - например, разрешить освобождение от налогов - подразумевая, что имеется в виду умственная отсталость без каких-либо поведенческих проблем.

А BBC Опрос, проведенный в Соединенном Королевстве, пришел к выводу, что слово «умственно отсталый» было самым оскорбительным словом, связанным с инвалидностью.[75] С другой стороны, когда участник Знаменитости Большой Брат live использовал фразу "идущий как дебил", несмотря на жалобы общественности и благотворительной организации Mencap, регулятор связи Ofcom не поддержал жалобу, заявив, что «она не использовалась в оскорбительном контексте [...], а использовалась легкомысленно». Однако было отмечено, что две предыдущие аналогичные жалобы от других шоу были удовлетворены.[76]

Австралия

В прошлом Австралия использовала британские и американские термины как синонимы, включая «умственную отсталость» и «умственную отсталость». Сегодня «умственная отсталость» является предпочтительным и более часто используемым дескриптором.[77]

Общество и культура

Девушка-инвалид в Бутан

Людей с ограниченными интеллектуальными возможностями часто не считают полноправными гражданами общества. Планирование и подходы, ориентированные на человека, рассматриваются как методы решения проблемы продолжающегося навешивания ярлыков и исключения социально обесцененных людей, таких как люди с ограниченными возможностями, поощрения внимания к человеку как к человеку, обладающему способностями и дарами, а также нуждающимся в поддержке. В движение за самоадвокацию продвигает право на самоопределение и самоуправление людьми с ограниченными интеллектуальными возможностями, что означает предоставление им возможности принимать решения относительно своей собственной жизни.

До середины 20 века люди с ограниченными интеллектуальными возможностями обычно исключались из государственного образования или получали образование вдали от других типично развивающихся детей. По сравнению со сверстниками, которые были изолированы специальные школы, студенты, которые основной или же включены в обычных классах сообщают об аналогичных уровнях клеймо и социальная самооценка, но более амбициозные планы по трудоустройству.[78] Став взрослыми, они могут жить самостоятельно, с членами семьи или в различных учреждениях, организованных для поддержки людей с ограниченными возможностями. Около 8% в настоящее время проживают в учреждении или групповой дом.[79]

В Соединенных Штатах средняя стоимость жизни человека с умственной отсталостью составляет 223 000 долларов США на человека в долларах США 2003 года в виде прямых затрат, таких как медицинские и образовательные расходы.[79] Косвенные затраты оцениваются в 771 000 долларов из-за более короткой продолжительности жизни и более низкой экономической производительности, чем в среднем.[79] Общие прямые и косвенные затраты, которые составляют немногим более миллиона долларов, немного превышают экономические затраты, связанные с церебральный паралич, и вдвое больше, чем связано с серьезными зрение или же нарушения слуха.[79] Из затрат около 14% связано с увеличением медицинских расходов (не считая того, что обычно несет обычный человек), а 10% связано с прямыми немедицинскими расходами, такими как чрезмерная стоимость специальное образование по сравнению со стандартным образованием.[79] Наибольшая сумма, 76%, - это косвенные затраты, связанные с уменьшением производительности и сокращением продолжительности жизни.[79] Некоторые расходы, например текущие расходы семьи сиделки или дополнительные расходы, связанные с проживанием в групповой дом, были исключены из этого расчета.[79]

Неравенство в состоянии здоровья

Люди с умственной отсталостью обычно подвергаются более высокому риску жить со сложными заболеваниями, такими как эпилепсия и неврологические расстройства, желудочно-кишечные расстройства, а также поведенческие и психиатрические проблемы, по сравнению с людьми без инвалидности.[80] Взрослые также имеют более высокую распространенность плохих социальных детерминант здоровья, поведенческих факторов риска, депрессии, диабета и плохого или удовлетворительного состояния здоровья, чем взрослые без умственной отсталости.

в объединенное Королевство люди с умственной отсталостью живут в среднем на 16 лет меньше, чем население в целом. Некоторые из препятствий, которые существуют для людей с ID при доступе к качественному медицинскому обслуживанию, включают: проблемы с общением, право на получение услуг, отсутствие обучения для поставщиков медицинских услуг, игнорирование диагностики и отсутствие целевых услуг по укреплению здоровья.[81][82] Ключевые рекомендации CDC по улучшению состояния здоровья людей с ограниченными интеллектуальными возможностями включают: улучшение доступа к медицинскому обслуживанию, улучшение сбора данных, укрепление кадровых ресурсов, включение людей с ИН в программы общественного здравоохранения и подготовка к чрезвычайным ситуациям с учетом интересов людей с ограниченными возможностями. .[83]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Уилмсхерст, Линда (2012). Клиническая и педагогическая детская психология: эколого-трансактный подход к пониманию детских проблем и вмешательств. Хобокен: Вайли. п. 168. ISBN  9781118439982.
  2. ^ Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (Соавторы исследования ГББ 2015 по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015». Ланцет. 388 (10053): 1545–1602. Дои:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. ЧВК  5055577. PMID  27733282.
  3. ^ Тиди, Колин (25 января 2013 г.). «Общая неспособность к обучению». Patient.info. В архиве из оригинала от 27 июня 2015 г. Термин общая неспособность к обучению теперь используется в Великобритании вместо таких терминов, как умственная отсталость или умственная отсталость. Степень инвалидности может существенно различаться, классифицируясь как легкая, умеренная, тяжелая или тяжелая.
  4. ^ а б c Закон Розы, Паб. Л. 111-256, г. 124 Stat. 2643 (2010).
  5. ^ а б Ансберри, Клэр (20 ноября 2010 г.). «Стирание болезненного ярлыка с книг». Журнал "Уолл Стрит. В архиве из оригинала 27 июня 2015 г.. Получено 4 декабря 2010. Десятилетние поиски защитников инвалидности, наконец, убедили федеральные правительства штатов прекратить официальное использование слова «умственно отсталый».
  6. ^ а б c d е ж грамм час я j k Daily DK, Ardinger HH, Holmes GE (февраль 2000 г.). «Выявление и оценка умственной отсталости». Американский семейный врач. 61 (4): 1059–67, 1070. PMID  10706158. В архиве из оригинала от 04.12.2010.
  7. ^ а б c «Определение умственно отсталого». Энциклопедия медицины Гейла.
  8. ^ а б Вос Т., Барбер Р.М., Белл Б., Бертоцци-Вилла А, Бирюков С., Боллигер И. и др. (Соавторы исследования Global Burden of Disease Study 2013) (август 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013». Ланцет. 386 (9995): 743–800. Дои:10.1016 / S0140-6736 (15) 60692-4. ЧВК  4561509. PMID  26063472.
  9. ^ а б Канеширо, Нил К. (21 апреля 2015 г.), "Интеллектуальная недееспособность", MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США, в архиве с оригинала 28 октября 2016 г., получено 27 октября, 2016
  10. ^ а б c d е ж Американская психиатрическая ассоциация (2013). «Основные изменения от DSM-IV к DSM-5». Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (Пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. п.809. Дои:10.1176 / appi.books.9780890425596. ISBN  978-0-89042-555-8. Сложить резюме (15 июля 2013 г.).
  11. ^ Правительство Квинсленда (30 июля 2015 г.), "Интеллектуальная недееспособность", qld.gov.au, заархивировано из оригинал 28 октября 2016 г., получено 27 октября, 2016
  12. ^ а б c Педерсен А.Л., Петтигроув С., Лу З., Эндрюс Дж., Мини Ф.Дж., Курциус-Спенсер М. и др. (Август 2017 г.). «Критерии DSM, которые лучше всего дифференцируют умственную отсталость от расстройства аутистического спектра». Детская психиатрия и человеческое развитие. 48 (4): 537–545. Дои:10.1007 / s10578-016-0681-0. PMID  27558812.
  13. ^ Матсон Дж. Л., Шумейкер М. (ноябрь – декабрь 2009 г.). «Умственная отсталость и ее связь с расстройствами аутистического спектра». Исследования в области пороков развития. 30 (6): 1107–14. Дои:10.1016 / j.ridd.2009.06.003. PMID  19604668.
  14. ^ Матсон Дж. Л., Демпси Т. (2008). «Стереотипия у взрослых с расстройствами аутистического спектра: взаимосвязь и диагностическая достоверность». Журнал нарушений развития и физических недостатков. 20 (2): 155–165. Дои:10.1007 / s10882-007-9086-0.
  15. ^ Лодка TF, Wu JT. (2015). Клинические характеристики умственной отсталости. Психические расстройства и инвалидность среди детей с низким доходом. (стр. 169-176). Извлекаются из https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK332877/
  16. ^ Бадано Дж. Л., Мицума Н., Билс П. Л., Катсанис Н. (сентябрь 2006 г.). «Цилиопатии: новый класс генетических заболеваний человека». Ежегодный обзор геномики и генетики человека. 7: 125–48. Дои:10.1146 / annurev.genom.7.080505.115610. PMID  16722803. S2CID  40223129.
  17. ^ Сидериус Л.Е., Хамель BC, ван Боховен Х., де Ягер Ф., ван ден Хельм Б., Кремер Х. и др. (Июль 1999 г.). «Х-связанная умственная отсталость, связанная с расщелиной губы / неба, соответствует Xp11.3-q21.3». Американский журнал медицинской генетики. 85 (3): 216–20. Дои:10.1002 / (SICI) 1096-8628 (19990730) 85: 3 <216 :: AID-AJMG6> 3.0.CO; 2-X. PMID  10398231.
  18. ^ Laumonnier F, Holbert S, Ronce N, Faravelli F, Lenzner S, Schwartz CE и др. (Октябрь 2005 г.). «Мутации в PHF8 связаны с X-связанной умственной отсталостью и заячьей губой / волчьей пастью». Журнал медицинской генетики. 42 (10): 780–6. Дои:10.1136 / jmg.2004.029439. ЧВК  1735927. PMID  16199551.
  19. ^ Бендер, Брюс Г. (1986). Генетика и нарушения обучаемости. Сан-Диего: College Hill Press. С. 175–201. Рисунок 8-3. Предполагаемые полномасштабные распределения IQ для SCA и контрольных детей: 47, XXX (среднее ~ 83), 45, X и вариант (среднее ~ 85), 47, XXY (среднее ~ 95), 47, XYY (среднее ~ 100), Элементы управления и мозаика SCA (в среднем ~ 104)
  20. ^ Леггетт В., Джейкобс П., Нация К., Шериф Г., Епископ Д.В. (февраль 2010 г.). «Нейрокогнитивные исходы людей с трисомией половых хромосом: XXX, XYY или XXY: систематический обзор». Медицина развития и детская неврология. 52 (2): 119–29. Дои:10.1111 / j.1469-8749.2009.03545.x. ЧВК  2820350. PMID  20059514.
  21. ^ Макнил, Дональд Дж. Младший (2006-12-16). «В повышении интеллекта мира секрет в соли». Нью-Йорк Таймс. В архиве из оригинала от 12.07.2010. Получено 2009-07-21.
  22. ^ Вина, Майкл (28 декабря 2006). «Недоедание обманывает своих выживших и будущее Африки». Нью-Йорк Таймс. В архиве из оригинала от 17.04.2009. Получено 2009-07-21.
  23. ^ Сундарам С.К., Сивасвами Л., Макки М.И., Бехен М.Э., Чугани Х.Т. (февраль 2008 г.). «Отсутствие дугообразного пучка у детей с глобальной задержкой развития неизвестной этиологии: исследование с визуализацией тензора диффузии». Журнал педиатрии. 152 (2): 250–5. Дои:10.1016 / j.jpeds.2007.06.037. PMID  18206698.
  24. ^ "Определение". В архиве из оригинала от 23.01.2017.
  25. ^ "Что такое умственная отсталость?".
  26. ^ Адвокат, Лиз (26 ноября 2010 г.). «Закон Розы об удалении стигматизируемых выражений из юридических книг». Итака, Нью-Йорк: The Ithaca Journal. Получено 2010-12-04. Резолюция ... призывает к замене старого термина на "нарушение развития".[постоянная мертвая ссылка ]
  27. ^ Страчча С., Тессари Вейре А., Бернаскони Ф., Петитпьер Г. (2019-04-11). «Изучение способностей распознавания стадии продолжительности жизни среди взрослых с ограниченными интеллектуальными возможностями». Журнал умственной отсталости и нарушений развития. 45 (2): 110–118. Дои:10.3109/13668250.2019.1580116. ISSN  1366-8250.
  28. ^ а б Учебник IACAPAP по психическому здоровью детей и подростков. 2015. ISBN  978-0-646-57440-0. В архиве из оригинала 13.08.2015.
  29. ^ Маш, Э., и Вулф, Д. (2013). Аномальная детская психология. (5-е изд., С. 308–313). Wadsworth Cengage Learning.
  30. ^ Ходэпп, Р.М., и Барак, Дж. А. (2006). Подходы к развитию детей с умственной отсталостью: второе поколение? В D. Cicchetti & D. J. Cohen (Eds.), Developmental Psychiatology, Vol.3: Риск, расстройство и адаптация (2-е изд., Стр. 235–267). Хобокен, Нью-Джерси: Уайли.
  31. ^ Рэйми SL, Рэйми CT (1992). «Раннее обучение детей из неблагополучных семей - с какой целью?». Прикладная и превентивная психология. 1 (3): 131–140. Дои:10.1016 / s0962-1849 (05) 80134-9.
  32. ^ Кэмпбелл Ф.А., Рэйми К.Т., Пунгелло Э., Спарлинг Дж., Миллер-Джонсон С. (2002). «Дошкольное образование: результаты исследования молодых взрослых в рамках проекта Abecedarian». Прикладная развивающая наука. 6: 42–57. Дои:10.1207 / s1532480xads0601_05.
  33. ^ Matson JL, Matson ML, Rivet TT (сентябрь 2007 г.). «Лечение социальных навыков для детей с расстройствами аутистического спектра: обзор». Модификация поведения. 31 (5): 682–707. Дои:10.1177/0145445507301650. PMID  17699124.
  34. ^ ван дер Шуит М., Сегерс Э., ван Балком Х., Верховен Л. (2011). «Раннее языковое вмешательство для детей с ограниченными интеллектуальными возможностями: нейрокогнитивная перспектива». Исследования в области пороков развития. 32 (2): 705–12. Дои:10.1016 / j.ridd.2010.11.010. PMID  21159487.
  35. ^ Кемп С., Картер М. (2002). «Социальные навыки и социальный статус основных студентов с ограниченными интеллектуальными возможностями». Образовательная психология. 22 (4): 391–411. Дои:10.1080/0144341022000003097.
  36. ^ Сиперштейн Г. Н., Глик Г. К., Паркер Р. К. (апрель 2009 г.). «Социальная интеграция детей с ограниченными интеллектуальными возможностями в рекреационную среду». Интеллектуальные нарушения и нарушения развития. 47 (2): 97–107. Дои:10.1352/1934-9556-47.2.97. PMID  19368488.
  37. ^ Хэй I, Элиас Г., Филдинг-Барнсли Р., Хомель Р., Фрайберг К. (2007). «Задержки в изучении языка, задержки чтения и трудности в обучении: интерактивные элементы, требующие многомерного программирования». Журнал нарушений обучаемости. 40 (5): 400–9. Дои:10.1177/00222194070400050301. PMID  17915494.
  38. ^ Багнер Д.М., Эйберг С.М. (2007). «Терапия взаимодействия родителей и детей при разрушительном поведении у детей с умственной отсталостью: рандомизированное контролируемое исследование». Журнал клинической детской и подростковой психологии. 36 (3): 418–29. Дои:10.1080/15374410701448448. PMID  17658985.
  39. ^ Райчоу Б., Лимонс CJ, Мэггин Д.М., Hill DR (декабрь 2019 г.). «Мероприятия по началу чтения для детей и подростков с ограниченными интеллектуальными возможностями». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD011359. Дои:10.1002 / 14651858.CD011359.pub2. ЧВК  6894923. PMID  31805208.
  40. ^ Калачник JE, Hanzel TE, Sevenich R, Harder SR (сентябрь 2002 г.). «Бензодиазепиновые поведенческие побочные эффекты: обзор и последствия для людей с умственной отсталостью». Американский журнал умственной отсталости. 107 (5): 376–410. Дои:10.1352 / 0895-8017 (2002) 107 <0376: BBSERA> 2.0.CO; 2. PMID  12186578.
  41. ^ а б c d е ж грамм Уикхэм П. Энциклопедия детей и детства в истории и обществе. В архиве из оригинала 28 сентября 2010 г.. Получено 8 октября 2010.
  42. ^ Абеди Х., Джавади А., Наджи С. (сентябрь 2013 г.). «Исследование здоровья, семьи и экономического опыта больных проказой, Иран». Пакистанский журнал биологических наук. 16 (18): 927–32. Дои:10.1080/02673843.2011.649565. PMID  24502149.
  43. ^ а б Портер Р., Райт Д. (7 августа 2003 г.). Ограничение безумных: международные перспективы, 1800–1965 гг.. Издательство Кембриджского университета. ISBN  978-0-521-80206-2. Получено 11 августа 2012.
  44. ^ Армбрестер, Маргарет Э. (1992). Городская история. Бирмингем, Алабама: Ebsco Media. С. 74–75.
  45. ^ Wolfensberger W (10 января 1969 г.). «Происхождение и природа наших институциональных моделей». Изменение стереотипов в бытовых услугах для умственно отсталых. Президентский комитет по умственной отсталости, Вашингтон, округ Колумбия В архиве из оригинала 12 мая 2006 г.
  46. ^ «Основные моменты ARC - Beyond Affliction: документ Beyond Affliction». Disabilitymuseum.org. Архивировано из оригинал на 2010-07-11. Получено 2010-06-29.
  47. ^ «Рождество в Чистилище и Уиллоубрук». Arcmass.org. Архивировано из оригинал на 2010-07-11. Получено 2010-06-29.
  48. ^ "Закрытие школы Фернальда и класс RICCI". Arcmass.org. Архивировано из оригинал на 30.05.2010. Получено 2010-06-29.
  49. ^ Фернальд, Уолтер Э. (1912). Дурачок с криминальными инстинктами. Четвертый выпуск. Бостон: Эллис. OCLC  543795982.
  50. ^ Дункан, П. Мартин; Миллард, Уильям (1866). Пособие по классификации, обучению и воспитанию слабоумных, имбецилов и идиотов. Longmans, Green, and Co.
  51. ^ Стропила, Николь Хан (1998). Создание прирожденных преступников. Издательство Иллинойского университета, ISBN  978-0-252-06741-9
  52. ^ Каммингс Н.А., Райт Р.Х. (2005). «Глава 1, Психология подчиняется политкорректности». Разрушительные тенденции в области психического здоровья: благие намерения навредить. Нью-Йорк: Рутледж. ISBN  978-0-415-95086-2.
  53. ^ Всемирная организация здравоохранения (2018 г.). «МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости (2018): 6A00 Нарушения интеллектуального развития». Получено 26 августа 2018.
  54. ^ Сальвадор-Карулла Л., Рид Г.М., Ваез-Азизи Л.М., Купер С.А., Мартинес-Леал Р., Бертелли М. и др. (Октябрь 2011 г.). «Нарушения интеллектуального развития: к новому названию, определению и рамкам для« умственной отсталости / умственной отсталости »в МКБ-11». Мировая психиатрия. 10 (3): 175–80. Дои:10.1002 / j.2051-5545.2011.tb00045.x. ЧВК  3188762. PMID  21991267.
  55. ^ Cook J (5 июля 2001 г.). «Слово на букву Р». Шифер. В архиве из оригинала от 8 сентября 2011 г.
  56. ^ Колумбийская электронная энциклопедия, 2013
  57. ^ "кретин". Словарь английского языка «Американское наследие», четвертое издание. Компания Houghton Mifflin. 2006. В архиве из оригинала от 14.09.2008. Получено 2008-08-04.
  58. ^ а б Короче E (2005). Исторический словарь психиатрии. Издательство Оксфордского университета. п. 243. ISBN  978-0-19-803923-5.
  59. ^ Марилов, В. В. (2002). Общая психопатология [Общая психопатология] (на русском). Москва: Издательский центр «Академия». п. 84. ISBN  978-5-7695-0838-7.
  60. ^ Ховард-Джонс Н. (январь 1979 г.). «О диагностическом термине« болезнь Дауна »"". История болезни. 23 (1): 102–4. Дои:10,1017 / с0025727300051048. ЧВК  1082401. PMID  153994.
  61. ^ «Голосование за худшее слово». Ой. BBC. 2003. Архивировано с оригинал на 2007-03-20. Получено 2007-08-17.
  62. ^ "SpecialOlympics.org". SpecialOlympics.org. В архиве из оригинала 30.07.2010. Получено 2010-06-29.
  63. ^ "R-Word.org". R-Word.org. 2010-06-18. В архиве из оригинала от 29.06.2010. Получено 2010-06-29.
  64. ^ [Левин, Альберт Дж .; Маркс, Луи (1928). Проверка интеллекта и достижений. Макмиллан. OCLC 1437258. Проверено 23 апреля 2014 г. Краткое изложение (23 апреля 2014 г.)]
  65. ^ "LevineMarks1928p131"
  66. ^ "KamphausWinsoretalpp57–58"
  67. ^ "Журналы". В архиве из оригинала 21.08.2014.
  68. ^ «Умственная отсталость: определение, классификация и системы поддержки (11-е издание)». В архиве из оригинала от 02.12.2016.
  69. ^ «Часто задаваемые вопросы об умственной отсталости». Американская ассоциация по интеллектуальным нарушениям и нарушениям развития (AAIDD). В архиве из оригинала 14 сентября 2013 г.. Получено 12 сентября 2013. Термин умственная отсталость охватывает ту же группу лиц, у которых ранее была диагностирована умственная отсталость, по количеству, виду, уровню, типу, продолжительности инвалидности и потребности людей с этой инвалидностью в индивидуализированных услугах и поддержке.
  70. ^ "Mencap". В архиве из оригинала от 15.12.2010. Получено 2010-12-07. Веб-сайт ведущей британской благотворительной организации для лиц с ограниченными возможностями обучения, которая повсюду использует этот термин.
  71. ^ «Нарушения обучаемости: распространенность». Социальная работа, алкоголь и наркотики. Бедфордширский университет. Архивировано из оригинал в 2014-10-26. Получено 2014-10-18.
  72. ^ «Особые образовательные потребности и инвалидность: A. Познание и потребности в обучении». Teachernet. Архивировано из оригинал на 2010-05-01. Получено 2010-12-08.
  73. ^ Викерман, Филипп (2009-07-08). «Серьезные трудности в обучении». Банк ресурсов по обучению учителей. Архивировано из оригинал в 2014-10-26. Получено 2014-10-19. Дальнейшие обширные ссылки.
  74. ^ «Проект иллюстративного кодекса практики» (PDF). В архиве (PDF) из оригинала от 26.09.2007. Получено 2007-08-23.
  75. ^ Рорер, Финло (22 сентября 2008 г.). «Путь от кино до детской площадки». Новости BBC. В архиве из оригинала от 25.09.2008. Получено 2010-06-29.
  76. ^ Бекфорд, Мартин (11 марта 2010 г.). «Ofcom заявляет, что телеканалы имеют« право человека »транслировать оскорбительные материалы». Телеграф. В архиве из оригинала от 11.07.2010. Получено 2010-06-29.
  77. ^ «Австралийское психологическое общество: психологи и умственная отсталость». Psychology.org.au. В архиве из оригинала от 08.09.2012. Получено 2010-06-29.
  78. ^ Куни Дж., Джахода А., Гамли А., Нотт Ф. (июнь 2006 г.). «Молодые люди с ограниченными интеллектуальными возможностями, посещающие обычное и раздельное обучение: воспринимаемая стигма, социальное сравнение и надежды на будущее». Журнал исследований интеллектуальной инвалидности. 50 (Pt 6): 432–44. Дои:10.1111 / j.1365-2788.2006.00789.x. PMID  16672037.
  79. ^ а б c d е ж грамм Центры по профилактике заболеваний (CDC) (Январь 2004 г.). «Экономические издержки, связанные с умственной отсталостью, церебральным параличом, потерей слуха и ухудшением зрения - США, 2003». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 53 (3): 57–9. JSTOR  23315317. PMID  14749614.
  80. ^ Krahn GL, Fox MH (сентябрь 2014 г.). «Неравенство в состоянии здоровья взрослых с ограниченными интеллектуальными возможностями: что мы знаем? Что мы делаем?». Журнал прикладных исследований в области умственной отсталости. 27 (5): 431–46. Дои:10.1111 / jar.12067. ЧВК  4475843. PMID  23913632.
  81. ^ Али А., Скиор К., Ратти В., Стридом А., Кинг М., Хассиотис А. (12 августа 2013 г.). «Дискриминация и другие препятствия для доступа к медицинской помощи: перспективы пациентов с легкой и средней степенью умственной отсталости и лиц, осуществляющих уход за ними». PLOS ONE. 8 (8): e70855. Bibcode:2013PLoSO ... 870855A. Дои:10.1371 / journal.pone.0070855. ЧВК  3741324. PMID  23951026.
  82. ^ Эрвин Д.А., Хеннен Б., Меррик Дж., Морад М. (2014-07-15). «Здравоохранение для людей с умственными отклонениями и нарушениями развития в обществе». Границы общественного здравоохранения. 2: 83. Дои:10.3389 / fpubh.2014.00083. ЧВК  4098023. PMID  25077139.
  83. ^ CDC (2019-10-28). «Население с непризнанным неравенством здоровья | CDC». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 2020-04-06.

дальнейшее чтение

  • Харрис С. Джеймс, доктор медицинских наук, умственная отсталость: руководство для семей и профессионалов. Издательство Оксфордского университета 2010
  • Вемейер Л. Майкл История умственной отсталости: эволюция смысла, понимания и общественного восприятия. Brookes Publishing, 2013 г.
  • Смит Филип Что случилось с инклюзией ?: Место учащихся с ограниченными интеллектуальными возможностями в образовании. Издательство Питера Ланга, 2009 г.
  • Кэри С. Эллисон на грани гражданства: умственная отсталость и гражданские права в Америке двадцатого века. Издательство Темплского университета 2010

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы