Острый коронарный синдром - Acute coronary syndrome

Острый коронарный синдром
Диаграмма сердечного приступа.png
Закупорка коронарной артерии
СпециальностьКардиология

Острый коронарный синдром (ACS) это синдром (набор из приметы и симптомы ) из-за уменьшения кровоток в коронарные артерии такая, что часть сердечная мышца не может нормально функционировать или умирает.[1] Самый частый симптом: грудная боль, часто иррадиирует в левое плечо[2] или угол челюсти, дробящий, центральный и связанный с тошнота и потливость. Многие люди с острым коронарным синдромом имеют симптомы, отличные от боли в груди, особенно женщины, пожилые пациенты и пациенты с сахарный диабет.[3]

Острый коронарный синдром обычно ассоциируется с тремя клиническими проявлениями, названными в соответствии с внешним видом ЭКГ (ЭКГ):[4] Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST, 30%), инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI, 25%), или нестабильная стенокардия (38%).[5] Могут быть некоторые различия в том, какие формы инфаркт миокарда (ИМ) классифицируются как острый коронарный синдром.[6]

ACS следует отличать от стабильный стенокардия, которая развивается во время физической активности или стресса и проходит в покое. В отличие от стабильной стенокардии, нестабильная стенокардия возникает внезапно, часто в состоянии покоя или при минимальном напряжении, или при меньшей степени напряжения, чем предыдущая стенокардия человека («стенокардия крещендо»). Новообразованная стенокардия также считается нестабильной стенокардией, поскольку она предполагает новую проблему в коронарной артерии.

Признаки и симптомы

Кардинальным симптомом критического снижения притока крови к сердцу является боль в груди, которая проявляется как ощущение стеснения вокруг груди или над ней и (часто, но не всегда) иррадиирует в левую руку и левый угол челюсти. Это может быть связано с потоотделение (потливость), тошнота и рвота, а также одышка. Во многих случаях ощущение «нетипичное», боль испытывается по-разному или даже полностью отсутствует (что более вероятно у пациентов женского пола и у пациентов с сахарный диабет ). Некоторые могут сообщить сердцебиение, беспокойство или чувство надвигающейся гибели (ангор аними ) и ощущение острой болезни. Описание дискомфорта в груди как давления мало помогает в диагностике, так как это не так. специфический для ACS.[7]

Хотя ACS обычно ассоциируется с коронарный тромбоз, это также может быть связано с кокаин использовать.[8] Боль в груди с признаками сердечного происхождения (стенокардия) также может быть спровоцирована глубоким анемия, Brady- или же тахикардия (чрезмерно медленное или быстрое сердцебиение), низкий или же высокое кровяное давление, суровый стеноз аортального клапана (сужение клапана в начале аорты), легочная артериальная гипертензия и ряд других условий.[9]

Патофизиология

У тех, у кого ACS, атерома разрыв чаще всего обнаруживается в 60% случаев по сравнению с эрозией атеромы (30%), что вызывает образование тромб которые блокируют коронарные артерии. Разрыв бляшки ответственен за 60% при повышенном ST инфаркт миокарда (ИМпST), в то время как эрозия бляшки отвечает за 30% ИМпST, и наоборот, для инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (ИМпST). При разрыве бляшки содержимое бляшки богато липидами, бедно коллагеном, с обильным воспалением, которое макрофаг преобладают и покрыты тонкой фиброзной крышкой. Между тем, при эрозии зубного налета налет богат внеклеточный матрикс, протеогликан, гликоаминогликан, но без фиброзных крышек, без воспалительных клеток и без большого липидного ядра. После коронарные артерии разблокированы, есть риск реперфузионная травма из-за распространения медиаторов воспаления по организму. Расследование роли Циклофилин D в уменьшении реперфузионного повреждения.[10]Другие причины острого коронарного синдрома включают спонтанное расслоение коронарной артерии. [11] и инфаркт миокарда при отсутствии обструктивной болезни коронарных артерий (MINOCA),[12] однако они встречаются гораздо реже.

Диагностика

Классификация острых коронарных синдромов.[13]

ЭКГ

На фоне острой боли в груди ЭКГ это расследование, которое наиболее достоверно различает различные причины.[14] ЭКГ следует делать как можно раньше, в том числе, по возможности, в машине скорой помощи.[15] Если это указывает на острое поражение сердца (повышение Сегмент ST, новый блокада левой ножки пучка Гиса ), лечение сердечного приступа в виде ангиопластика или же тромболизис отображается сразу (см. ниже). При отсутствии таких изменений сразу отличить нестабильную стенокардию от ИМпST не представляется возможным.

Визуализация и анализы крови

Поскольку это только одна из многих потенциальных причин грудная боль, у пациента обычно есть несколько анализов в отделение неотложной помощи, например рентгенограмма грудной клетки, анализы крови (включая маркеры миокарда Такие как тропонин Я или Т, и H-FABP и / или D-димер если легочная эмболия подозревается), и телеметрия (мониторинг сердечного ритма).

Сочетание уровней тропонина (менее 5 нг / л) с низким ТИМИ баллы могут помочь предсказать тех, у кого низкая вероятность инфаркта миокарда, и безопасно выписать их из отделения неотложной помощи.[10] Коронарная КТ-ангиография в сочетании с уровнями тропонина также помогает сортировка тем, кто подвержен ОКС. F-фторид позитронно-эмиссионная томография также полезен для выявления пациентов с высоким риском и богатыми липидами коронарными бляшками.[10]

Оценки прогнозов

Шкала ACI-TIPI может использоваться для диагностики; Используя семь переменных из записи о поступлении, эта оценка грубо предсказывает, у каких пациентов может развиться ишемия миокарда.[16] Например, согласно рандомизированное контролируемое исследование, мужчины, страдающие болью в груди с нормальным или недиагностическим ЭКГ подвержены более высокому риску развития острого коронарного синдрома, чем женщины.[17] В этом исследовании чувствительность было 65,2% и специфичность было 44%. В этом конкретном исследовании частота острого коронарного синдрома составила 8,4%, что означает положительная прогностическая ценность мужчины с болью в груди и коронарным синдромом - 9,6% и отрицательная прогностическая ценность составляет 93,2% ( кликните сюда чтобы скорректировать эти результаты для пациентов с более высоким или низким риском острого коронарного синдрома).

Через секунду когортное исследование Электрокардиография с нагрузкой также оказалась плохим предиктором острого коронарного синдрома при последующем наблюдении.[18] Из пациентов, у которых через 6 лет наблюдения было коронарное событие, у 47% в начале исследования была отрицательная ЭКГ. При среднем сроке наблюдения 2,21 года рабочая характеристика приемника кривые дали ЭКГ покоя 0,72 балла и ЭКГ нагрузки 0,74.

Существуют не только баллы прогнозов для диагностики ОКС, но и прогнозы. В частности, оценка риска и смертности GRACE ACS помогает диагностировать и на основе этой оценки предсказывает уровень смертности конкретного пациента. В его системе оценок учитываются как клинические данные (артериальное давление, частота сердечных сокращений, результаты ЭКГ), так и история болезни.[19]

Профилактика

Острый коронарный синдром часто отражает степень поражения коронарных артерий. атеросклероз. Первичная профилактика атеросклероза - это контроль факторов риска: здоровое питание, физические упражнения, лечение гипертония и сахарный диабет, избегая курение и контроль холестерин уровни; у пациентов со значительными факторами риска, аспирин было показано, что снижает риск сердечно-сосудистых событий. Вторичная профилактика обсуждается в инфаркт миокарда.

После того, как в марте 2006 года в Шотландии был введен запрет на курение во всех закрытых общественных местах, число госпитализаций по поводу острого коронарного синдрома сократилось на 17%. 67% снижение произошло среди некурящих.[20]

Уход

Основная статья: Ведение острого коронарного синдрома

Людей с предполагаемым ОКС обычно лечат аспирином, клопидогрель или же тикагрелор, нитроглицерин, и если дискомфорт в груди не проходит морфий.[21] Другой анальгетики Такие как оксид азота имеют неизвестную пользу.[21] Ангиография рекомендуется тем, у кого есть новые Элевация ST или новый блокада левой или правой ножки пучка Гиса на их ЭКГ.[1] Если у человека не низкий уровень кислорода, дополнительный кислород бесполезен.[22]

ИМпST

Если ЭКГ подтверждает изменения, указывающие на инфаркт миокарда (Подъем сегмента ST в определенных отведениях, новая блокада левой ножки пучка Гиса или истинный задний паттерн ИМ), тромболитики может вводиться или первичная коронарная ангиопластика может быть выполнено. В первом случае вводят лекарство, которое стимулирует фибринолиз, разрушая тромбы, препятствующие коронарные артерии. В последнем случае гибкий катетер вводится через бедренную или радиальную артерии и продвинулся к сердцу для выявления закупорки коронарных артерий. При обнаружении окклюзии можно устранить механическое вмешательство. ангиопластика и обычно стент развертывание, если поражение, называемое преступник поражение, как полагают, вызывает повреждение миокарда. Данные свидетельствуют о том, что быстрое сортировка, передача и лечение имеют важное значение.[23] Сроки проведения внутриигольного тромболитического введения согласно Американский колледж кардиологии (ACC) должно быть в пределах 30 минут, тогда как время чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) от двери до баллона должно быть менее 90 минут. Было обнаружено, что тромболизис с большей вероятностью будет доставлен в соответствии с установленными рекомендациями ACC среди пациентов с ИМпST по сравнению с PCI согласно дело-контроль изучать.[24]

NSTEMI и NSTE-ACS

Если ЭКГ не показывает типичных изменений, применяется термин «ОКС без подъема сегмента ST». Пациент все еще может страдать «инфарктом миокарда без подъема сегмента ST» (ИМбпST). Таким образом, общепринятым методом лечения нестабильной стенокардии и острого коронарного синдрома является эмпирическое лечение аспирином, вторым. ингибитор тромбоцитов такие как клопидогрель, прасугрель или тикагрелор, и гепарин (обычно низкомолекулярный гепарин ), с внутривенным нитроглицерин и опиоиды если боль не проходит. Гепариноподобный препарат, известный как фондапаринукс кажется лучше чем эноксапарин.[25]

Анализ крови на сердечные тропонины обычно проводится через двенадцать часов после появления боли. Если это положительно, ишемическая ангиография обычно выполняется в срочном порядке, так как это позволяет предсказать сердечный приступ в ближайшем будущем. Если тропонин отрицательный, может потребоваться тест с физической нагрузкой на беговой дорожке или сцинтиграмма с таллием.

Если нет признаков подъема сегмента ST на ЭКГ, откладывая срочные ангиопластика до следующего утра не уступает делать это сразу.[26] С помощью статины в первые 14 дней после ОКС снижает риск дальнейшего ОКС.[27]

В когортное исследование сравнение NSTEMI и ИМпST, люди с ИМбпST имели аналогичный риск смерти через год после PCI по сравнению с людьми с ИМпST (3,4% против 4,4%).[28] Однако у ИМбпST было значительно больше «серьезных сердечных событий» (смерть, инфаркт миокарда, отключение Инсульт, или требуя реваскуляризация ) через один год (24,0% против 16,6%).

Кокаин -ассоциированный ОКС следует лечить так же, как и у других пациентов с острым коронарным синдромом, за исключением бета-блокаторы не следует использовать и бензодиазепины следует вводить рано.[29]

Прогноз

Оценка TIMI

В ТИМИ оценка риска может идентифицировать пациентов с высоким риском ИМ без подъема сегмента ST.[30] и прошел независимую проверку.[31][32]

Оценка Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE)

Основываясь на глобальном реестре из 102 341 пациента, оценка GRACE оценивает внутрибольничный, 6-месячный, 1-летний и 3-летний риск смерти после сердечного приступа. Калькулятор GRACE Score 2.0.[19]

Killip класс

В Классификация киллипов состоит из 4 классов по клиническим симптомам. Он предсказывает 30-дневную смертность после инфаркта миокарда.[33]

Биомаркеры для диагностики

Целью диагностических маркеров является выявление пациентов с ОКС даже при отсутствии признаков повреждения сердечной мышцы.

  • Альбумин, модифицированный ишемией (IMA) - в случаях ишемии - альбумин претерпевает конформационные изменения и теряет способность связывать переходные металлы (медь или кобальт). IMA можно использовать для оценки доли модифицированного альбумина при ишемии. Его использование ограничивается скорее исключением ишемии, чем диагностическим тестом на наличие ишемии.
  • Миелопероксидаза (МПО) - Уровни циркулирующего МПО, лейкоцитарного фермента, повышаются сразу после ОКС и могут использоваться в качестве раннего маркера состояния.
  • Изофермент гликогенфосфорилазы BB- (GPBB ) является ранним маркером ишемии сердца и является одним из трех изофермент гликогенфосфорилазы.
  • Тропонин поздний кардиальный маркер ОКС

Биомаркеры для определения риска

Цель прогностических маркеров - отразить различные компоненты патофизиологии ОКС. Например:

  • Натрийуретический пептид - Натрийуретический пептид B-типа (BNP) и N-концевой Pro BNP можно применять для прогнозирования риска смерти и сердечной недостаточности после ОКС.
  • Моноцитарный химиопривлекающий белок (MCP) -1 - был показан в ряде исследований для выявления пациентов с более высоким риском неблагоприятных исходов после ACS.

День поступления

Исследования показали, что для пациентов с ОКС госпитализация в выходные дни связана с более высокой смертностью и меньшим использованием инвазивных кардиологических процедур, а у тех, кто прошел эти вмешательства, был более высокий уровень смертности и осложнений, чем у их коллег в будние дни. Эти данные позволяют сделать возможный вывод о том, что доступ к диагностическим / интервенционным процедурам может зависеть от дня госпитализации, что может повлиять на смертность.[34][35] Это явление описывается как эффект выходных.

Пороки сердца

Пороки сердца характеризуется повреждением или дефектом в одном из четырех сердечные клапаны: митральный, аортальный, трикуспидальный или легочный.[36] Некоторые типы клапанных пороков сердца включают: клапанный стеноз, пролапс сосудов и регургитация.

Устные проявления

Инфекции полости рта могут представлять опасность в послеоперационном периоде операции на сердечном клапане. Здоровье полости рта у пациентов, которым назначена операция на сердечном клапане, хуже, чем у людей без клапанной болезни.[37] Большинство из них страдают пародонтитом из-за высокого зубной налет оценки, отражающие более низкую гигиену полости рта. Эта ситуация может способствовать появлению бактериемии после чистки зубов у этих людей. Бактериемия вторичная инфекция пародонта, как известно, является одной из основных причин инфекционный эндокардит, особенно у пациентов с нарушениями сердечного клапана.[38] Поэтому лечение стоматологических заболеваний следует проводить до операции на сердце. Пародонтологическое лечение рекомендуется пациентам с запущенными пародонтит, с последующим корневое строгание и УЗИ лечение. Те зубы, которые не поддаются лечению и с плохим прогнозом, должны быть удалены в качестве предоперационных профилактических мер.

Стоматологический менеджмент

Двумя основными проблемами во время стоматологического лечения пациентов с пороком клапанов сердца являются риск инфекционного эндокардита и кровотечения у пациентов с антикоагулянтом. Эндокардит чаще встречается у пациентов, которые ранее перенесли эндокардит, и у пациентов с определенными поражениями сердца. Риск инфицирования нормально функционирующего протеза после стоматологической процедуры, вероятно, не выше, чем риск у пациента с поврежденными собственными клапанами. Тем не мение, смертность и болезненность намного выше, если протез инфицирован. Пациенты с патологией собственных клапанов часто могут прекратить прием антикоагулянтов или уменьшить их количество, но пациенты с протезами клапанов не должны прекращать прием антикоагулянтов без консультации с кардиологом. Механические митральные клапаны склонны к тромбоз, что вызывает эмболы если адекватная антикоагуляция не поддерживается, возможно краткосрочное изменение.[39]

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность (HF) определяется как неспособность сердца функционировать должным образом, перекачивая недостаточное количество крови к тканям и приводя к накоплению жидкости в легких, печени и периферических тканях.

Устные проявления

Большинство, если не все пациенты с сердечной недостаточностью будут проходить медикаментозное лечение своего состояния, и эти препараты могут вызвать ряд оральных проявлений. В контексте, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) такие как каптоприл и эналаприл могут вызывать чувство жжения во рту лихеноидные реакции и потеря вкусовых ощущений, в то время как мочегонные средства как фуросемид, может вызывать ксеростомию.[40]

Стоматологический менеджмент

Настоятельно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы понять текущее состояние пациента и назначенные лекарства. Пациенту следует оказывать медицинскую помощь и компенсировать сердечную недостаточность.[41] Стоматологическое лечение должно быть ограничено пациентами, которые находятся в стабильном состоянии, поскольку эти люди подвержены высокому риску развития сомнительных аритмий и даже внезапной смерти в результате остановки сердца. Стресс и беспокойство следует избегать во время посещений, которые, в свою очередь, должны быть короткими (<30 минут) и должны быть запланированы на утренние сеансы. Пациент должен сидеть на стуле в полусидячем положении, контролируя движения тела (которые должны быть медленными), чтобы избежать ортостатическая гипотензия. У пациентов, получавших препараты наперстянки (дигоксин, метил-дигоксин), сосудосуживающее средство доза должна быть ограничена двумя анестезирующими карпулами, так как эта комбинация препаратов может вызвать аритмию.[42] Аспирин (ацетилсалициловая кислота) может привести к задержке жидкости и натрия, поэтому ее не следует назначать пациентам с сердечной недостаточностью.[нужна цитата ]

В экстренных случаях (т.е. отек легких ), после обращения в службу неотложной помощи, пациента следует сесть с опущенными ногами и получать кислород через нос со скоростью 4–6 л / мин. Сублингвальный таблетки нитроглицерина показаны (0,4-0,8 мг), и дозу можно повторять каждые 5 или 10 минут, если артериальное давление сохраняется.

Аритмия

Аритмии изменения нормальной частоты сердечных сокращений из-за нарушений сердечного ритма, частоты или сокращения. Самый распространенный вид сердечной аритмии - это мерцательная аритмия.

Устные проявления

Много антиаритмические препараты имеют побочные эффекты, такие как гиперплазия десен или ксеростомия.

Стоматологический менеджмент

Также рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы понять текущее состояние пациента и тип аритмии, а также назначенные лекарства. Необходимо проверить, правильно ли пациент употребляет лекарство. Стресс и беспокойство можно уменьшить с помощью анксиолитики. Предпочтительны короткие визиты утром.[43] Перед лечением показано наблюдение за пациентом с регистрацией пульса. Очень важно ограничить использование сосудосуживающих средств при местная анестезия, с не более чем двумя запястьями. Планируемое лечение не должно быть слишком долгим или сложным. Хотя современные кардиостимуляторы более устойчивы к электромагнитным помехам, требуется осторожность при использовании электрических устройств, таких как ультразвук и электрические скальпели, которые могут мешать работе кардиостимуляторов - особенно старые модели, поскольку такие устройства, разработанные за последние 30 лет, являются биполярными и обычно не подвержены влиянию небольших электромагнитных волн. поля, создаваемые стоматологическим оборудованием. Поэтому важно знать тип кардиостимулятора, степень электромагнитной защиты генератора и характер аритмии. Если во время стоматологического лечения развивается аритмия, процедуру следует приостановить, дать кислород и оценить жизненно важные функции пациента: температуру тела (нормальные значения: 35,5-37oC), пульс (нормальные значения: 60-100 ударов в минуту) , частота дыхания (нормальные значения у взрослых: 14-20 циклов или дыханий в минуту), артериальное давление (нормальные значения: систолическое артериальное давление ниже 140 мм рт. ст. и диастолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.). При боли в груди назначают сублингвальные нитриты.[44] Пациента следует поместить в Позиция Тренделенбурга с вагусным маневрированием, где необходимо (маневр вальсальвы, массаж в сонная артерия область, край).[45] Бригада стоматологов должна быть готова к основным сердечно-легочная реанимация и при необходимости инициирование экстренной процедуры эвакуации в больничный центр.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Amsterdam, E. A .; Wenger, N.K .; Brindis, R.G .; Кейси, Д. Э .; Ganiats, T. G .; Холмс, Д. Р .; Jaffe, A. S .; Jneid, H .; Келли, Р. Ф .; Контос, М. С .; Levine, G.N .; Liebson, P.R .; Mukherjee, D .; Peterson, E.D .; Sabatine, M. S .; Смоллинг, Р. У .; Зиеман, С. Дж. (23 сентября 2014 г.). «Руководство AHA / ACC от 2014 года по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Американской коллегии кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям». Тираж. 130 (25): e344 – e426. Дои:10.1161 / CIR.0000000000000134. PMID  25249585.
  2. ^ Гудакр С., Петт П., Арнольд Дж., Чавла А., Холлингсворт Дж., Роу Д., Краудер С., Манн С., Питчер Д., Бретт С. (ноябрь 2009 г.). «Клиническая диагностика острого коронарного синдрома у пациентов с болью в груди и нормальной или недиагностической электрокардиограммой». Журнал неотложной медицины. 26 (12): 866–870. Дои:10.1136 / emj.2008.064428. PMID  19934131. В архиве из оригинала от 5 апреля 2017 г.
  3. ^ Канто Дж. Г., Шлипак М. Г., Роджерс В. Дж. (Июнь 2000 г.). «Распространенность, клинические характеристики и смертность среди пациентов с острым инфарктом миокарда без боли в груди». JAMA. 283 (24): 3223–3229, vi. Дои:10.1001 / jama.283.24.3223. PMID  10866870.
  4. ^ Греч Э.Д., Рамсдейл Д.Р. (июнь 2003 г.). «Острый коронарный синдром: нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST». BMJ. 326 (7401): 1259–61. Дои:10.1136 / bmj.326.7401.1259. ЧВК  1126130. PMID  12791748.
  5. ^ Торрес М., Моайеди С. (май 2007 г.). «Оценка пациента пожилого возраста с острой одышкой». Clin. Гериатр. Med. 23 (2): 307–25, vi. Дои:10.1016 / j.cger.2007.01.007. PMID  17462519.
  6. ^ «Медицинский словарь Дорландса: острый коронарный синдром». Архивировано из оригинал 7 сентября 2009 г.
  7. ^ Ву К.М., Шнайдер Дж. И. (ноябрь 2009 г.). «Основные жалобы высокого риска I: боль в груди - большая тройка». Emerg. Med. Clin. North Am. 27 (4): 685–712, х. Дои:10.1016 / j.emc.2009.07.007. PMID  19932401.
  8. ^ Ачар С.А., Кунду С., Норкросс В.А. (2005). «Диагностика острого коронарного синдрома». Am Fam Врач. 72 (1): 119–26. PMID  16035692. В архиве из оригинала от 9 октября 2007 г.
  9. ^ «Боль в груди в отделении неотложной помощи: дифференциальный диагноз». Консультант по кардиологии. 20 января 2019 г.. Получено 25 июля 2019.
  10. ^ а б c Эйзен, Алон; Джульяно, Роберт П.; Браунвальд, Юджин (20 июля 2016 г.). «Обновления об остром коронарном синдроме: обзор». JAMA Кардиология. 1 (16): 718–730. Дои:10.1001 / jamacardio.2016.2049. PMID  27438381.
  11. ^ Franke, Kyle B; Вонг, Деннис Т.Л.; Бауманн, Ангус; Николлс, Стивен Дж; Гулати, Раджив; Псалтис, Петр Дж (4 апреля 2019 г.). «Текущее состояние спонтанной диссекции коронарной артерии». Сердечно-сосудистая диагностика и терапия. 9 (3). Дои:10.21037 / cdt.2019.04.03. ЧВК  6603494.
  12. ^ Тамис-Холланд, JE (27 марта 2019 г.). «Диагностика и ведение пациентов MINOCA». Тираж. 139 (18): 891–908. Дои:10.1161 / CIR.0000000000000670.
  13. ^ Альперт Дж. С., Тайгесен К., Антман Э., Бассанд Дж. П. (2000). «Новое определение инфаркта миокарда - согласованный документ Объединенного европейского общества кардиологов / комитета Американского колледжа кардиологов по новому определению инфаркта миокарда». J Am Coll Cardiol. 36 (3): 959–69. Дои:10.1016 / S0735-1097 (00) 00804-4. PMID  10987628.
  14. ^ Чун А.А., Макги С.Р. (2004). «Прикроватная диагностика ишемической болезни сердца: систематический обзор». Являюсь. J. Med. 117 (5): 334–43. Дои:10.1016 / j.amjmed.2004.03.021. PMID  15336583.
  15. ^ Neumar, RW; Шустер, М; Каллавей, CW; Гент, LM; Аткинс, DL; Bhanji, F; Brooks, SC; де Кан, штат Арканзас; Доннино, МВт; Феррер, JM; Kleinman, ME; Kronick, SL; Lavonas, EJ; Ссылка, MS; Mancini, ME; Моррисон, LJ; О'Коннор, RE; Самсон, РА; Schexnayder, SM; Синглетный, EM; Sinz, EH; Travers, AH; Wyckoff, MH; Хазинский, М.Ф. (3 ноября 2015 г.). «Часть 1: Резюме: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2015 г.». Тираж. 132 (18 Дополнение 2): S315–67. Дои:10.1161 / cir.0000000000000252. PMID  26472989.
  16. ^ Селкер HP, Гриффит Дж. Л., Д'Агостино РБ (1991). «Инструмент для оценки целесообразности госпитализации в коронарное отделение, действительный как для реального, так и для ретроспективного использования. Нечувствительный ко времени прогностический инструмент (TIPI) для острой ишемии сердца: многоцентровое исследование». Медицинская помощь. 29 (7): 610–27. Дои:10.1097/00005650-199107000-00002. PMID  2072767.
  17. ^ Goodacre, S; Pett, P; Арнольд, Дж; Чавла, А; Холлингсворт, Дж; Роу, D; Краудер, S; Манн, К; Кувшин, Д; Бретт, С. (2009). «Клиническая диагностика острого коронарного синдрома у пациентов с болью в груди и нормальной или недиагностической электрокардиограммой». Журнал неотложной медицины. 26 (12): 866–70. Дои:10.1136 / emj.2008.064428. PMID  19934131.
  18. ^ Сехри, Н; Федер, GS; Юнгханс, К; Элдридж, S; Умаипалан, А; Мадху, Р. Хемингуэй, H; Тиммис, AD (2008). «Дополнительное прогностическое значение электрокардиограммы с нагрузкой при первоначальной оценке пациентов с подозрением на стенокардию: когортное исследование». BMJ (под ред. Клинических исследований). 337: a2240. Дои:10.1136 / bmj.a2240. ЧВК  2583389. PMID  19008264.
  19. ^ а б Фокс К.А., Даббоус, Огайо, Голдберг Р.Дж., Пипер К.С., Игл К.А., Ван де Верф Ф., Авезум А., Гудман С.Г., Флэтер М.Д., Андерсон Ф.А. младший, Грейнджер С.Б. (2006). «Прогнозирование риска смерти и инфаркта миокарда в течение шести месяцев после обращения с острым коронарным синдромом: проспективное многонациональное обсервационное исследование (GRACE)». BMJ. 333 (7578): 1091. Дои:10.1136 / bmj.38985.646481.55. ЧВК  1661748. PMID  17032691.
  20. ^ Пелл Дж. П., Хав С., Коббе С. и др. (2008). «Законодательство о запрете курения и госпитализации при остром коронарном синдроме» (PDF). Медицинский журнал Новой Англии. 359 (5): 482–91. Дои:10.1056 / NEJMsa0706740. HDL:1893/16659. PMID  18669427.
  21. ^ а б О'Коннор Р. Э., Брэди В., Брукс С. К. и др. (Ноябрь 2010 г.). «Часть 10: острые коронарные синдромы: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г.». Тираж. 122 (18 Дополнение 3): S787–817. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.971028. PMID  20956226.
  22. ^ Neumar, RW; Шустер, М; Каллавей, CW; Гент, LM; Аткинс, DL; Bhanji, F; Brooks, SC; де Кан, штат Арканзас; Доннино, МВт; Феррер, JM; Kleinman, ME; Kronick, SL; Lavonas, EJ; Ссылка, MS; Mancini, ME; Моррисон, LJ; О'Коннор, RE; Самсон, РА; Schexnayder, SM; Синглетный, EM; Sinz, EH; Travers, AH; Wyckoff, MH; Хазинский, М.Ф. (3 ноября 2015 г.). «Часть 1: Резюме: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2015 г.». Тираж. 132 (18 Дополнение 2): S315–67. Дои:10.1161 / cir.0000000000000252. PMID  26472989.
  23. ^ Бланкеншип JC, Скелдинг KA (2008). «Быстрая сортировка, перенос и лечение с чрескожным коронарным вмешательством для пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST». Острые коронарные синдромы. 9 (2): 59–65. Архивировано из оригинал 15 июля 2011 г.
  24. ^ Янда, ИП; Тан, Н. (2009). «Тромболизис в сравнении с первичным чрескожным коронарным вмешательством при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в больнице общего профиля Чилливак». Канадский журнал кардиологии. 25 (11): e382–4. Дои:10.1016 / S0828-282X (09) 70165-5. ЧВК  2776568. PMID  19898701.
  25. ^ Bundhun, PK; Шайк, М; Юань, Дж. (8 мая 2017 г.). «Выбор между эноксапарином и фондапаринуксом для лечения пациентов с острым коронарным синдромом: систематический обзор и метаанализ». BMC Сердечно-сосудистые заболевания. 17 (1): 116. Дои:10.1186 / s12872-017-0552-z. ЧВК  5422952. PMID  28482804.
  26. ^ Montalescot G, Cayla G, Collet JP, Elhadad S, Beygui F, Le Breton H и др. (2009). «Немедленное и отсроченное вмешательство при острых коронарных синдромах: рандомизированное клиническое исследование». JAMA. 302 (9): 947–54. Дои:10.1001 / jama.2009.1267. PMID  19724041.
  27. ^ Vale, N; Nordmann, AJ; Schwartz, GG; de Lemos, J; Colivicchi, F; ден Хартог, Ф; Остадал, П; Macin, SM; Liem, AH; Миллс, EJ; Bhatnagar, N; Bucher, HC; Брил, М. (1 сентября 2014 г.). «Статины при остром коронарном синдроме». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9 (9): CD006870. Дои:10.1002 / 14651858.CD006870.pub3. PMID  25178118.
  28. ^ Cox, D.A .; Stone, G.W .; Grines, C.L .; Стаки, Т .; Zimetbaum, P.J .; Tcheng, J. E .; Turco, M .; Garcia, E .; Guagliumi, G .; Iwaoka, R. S .; Mehran, R .; O'Neill, W. W .; Lansky, A. J .; Griffin, J. J .; Кадиллак, И. (2006). «Сравнительные ранние и поздние результаты после первичного чрескожного коронарного вмешательства при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST (из исследования CADILLAC)». Американский журнал кардиологии. 98 (3): 331–337. Дои:10.1016 / j.amjcard.2006.01.102. PMID  16860018.
  29. ^ МакКорд Дж., Джнейд Х., Холландер Дж. Э. и др. (Апрель 2008 г.). «Лечение кокаиновой боли в груди и инфаркта миокарда: научное заявление Комитета по неотложной кардиологической помощи Американской кардиологической ассоциации Совета по клинической кардиологии». Тираж. 117 (14): 1897–907. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.107.188950. PMID  18347214.
  30. ^ Антман Э.М., Коэн М., Бернинк П.Дж. и др. (2000). «Оценка риска TIMI для нестабильной стенокардии / ИМ без подъема сегмента ST: метод прогнозирования и принятия терапевтических решений». JAMA. 284 (7): 835–42. Дои:10.1001 / jama.284.7.835. PMID  10938172.
  31. ^ Резюме Поллака, Sites FD, Shofer FS, Sease KL, Hollander JE (2006). «Применение шкалы риска TIMI для нестабильной стенокардии и острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST к неотобранной группе пациентов с болью в груди». Академическая неотложная медицина. 13 (1): 13–8. Дои:10.1197 / j.aem.2005.06.031. PMID  16365321.
  32. ^ Чейз М., Роби Дж. Л., Зогби К. Э., Сис К. Л., Шофер Ф. С., Холландер Дж. Э. (2006). «Проспективное подтверждение тромболизиса в шкале риска инфаркта миокарда в популяции с болью в груди отделения неотложной помощи». Анналы неотложной медицины. 48 (3): 252–9. Дои:10.1016 / j.annemergmed.2006.01.032. PMID  16934646.
  33. ^ Киллип, Томас; Кимбалл, Джон Т. (1967). «Лечение инфаркта миокарда в коронарном отделении». Американский журнал кардиологии. 20 (4): 457–464. Дои:10.1016/0002-9149(67)90023-9. PMID  6059183.
  34. ^ Хощехре М., Гровс Э.М., Теграни Д., Амин А., Патель П.М., Малик С. (2016). «Изменение показателей смертности в выходные дни по сравнению с госпитализацией в будние дни по поводу острого коронарного синдрома в США за последнее десятилетие». Инт Дж Кардиол. 210: 164–172. Дои:10.1016 / j.ijcard.2016.02.087. ЧВК  4801736. PMID  26950171.
  35. ^ Kostis W.J .; Демисси К .; Marcella S.W .; Shao Y.-H .; Wilson A.C .; Морейра А.Е. (2007). «Выходные по сравнению с поступлением в будние дни и смертность от инфаркта миокарда». N Engl J Med. 356 (11): 1099–1109. Дои:10.1056 / nejmoa063355. PMID  17360988.
  36. ^ [Порок клапанов сердца характеризуется повреждением или дефектом одного из четырех сердечных клапанов: митрального, аортального, трикуспидального или легочного. «Порок клапанов сердца». «Порок клапанов сердца». Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  37. ^ Silvestre, FJ; Гиль-Рага, I; Мартинес-Эррера, М; Лауритано, Д; Сильвестр-Рангил, Дж (2017). «Предыдущие состояния полости рта у пациентов, перенесших операцию на сердечном клапане». Журнал клинической и экспериментальной стоматологии: 0–0. Дои:10.4317 / jced.53902. ISSN  1989-5488.
  38. ^ Jowett, N .; Кэбот, Л. (23 сентября 2000 г.). «Пациенты с сердечными заболеваниями: рекомендации практикующего стоматолога». Британский стоматологический журнал. 189 (6): 297–302. Дои:10.1038 / sj.bdj.4800750a. ISSN  0007-0610.
  39. ^ РОУЗ, ЛУИ Ф .; МИЛИ, БРАЙАН; МИНСК, ЛАУРА; КОЭН, Д. УОЛТЕР (2002). «Уход за полостью рта для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 133: 37С – 44С. Дои:10.14219 / jada.archive.2002.0378. ISSN  0002-8177.
  40. ^ Касерес, Мария Тереза ​​Фернандес; Ludovice, Ana Cristina P. P .; Брито, Фабио Сандоли де; Дарье, Франсиско Карлос; Невес, Рикардо Симойнс; Сканавакка, Маурисио Ибрагим; Sosa, Eduardo A .; Хачул, Дениз Тессариол. "Efeito de anestésicos locais com e sem vasoconstritor em pacientes com arritmias ventriculares". Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 91 (3). Дои:10.1590 / s0066-782x2008001500002. ISSN  0066-782X.
  41. ^ МУЗЫКА, БРАЙАН С. (1999). «ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ И ЕЕ СВЯЗЬ С ПОМОЩЬЮ СТОМАТОЛОГИИ». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 130 (7): 1080–1085. Дои:10.14219 / jada.archive.1999.0339. ISSN  0002-8177.
  42. ^ Магаракис, Майкл; Масиас, Алехандро Э .; Годсизад, Али; Салерно, Томас А. (2018), «Хирургическое лечение тромботических состояний сердечно-сосудистой системы», Сердечно-сосудистый тромб, Elsevier, стр. 367–376, Дои:10.1016 / b978-0-12-812615-8.00025-9, ISBN  978-0-12-812615-8
  43. ^ Гуро, Жан-Батист; Барк, Жюльен; Толле, Орели; Ле Марек, Эрве; Пробст, Винсент (2017). «Синдром Бругада: диагностика, стратификация риска и управление». Архив сердечно-сосудистых заболеваний. 110 (3): 188–195. Дои:10.1016 / j.acvd.2016.09.009. ISSN  1875-2136.
  44. ^ Макдональд, Джей Р. (2009). «Острый инфекционный эндокардит». Клиники инфекционных болезней Северной Америки. 23 (3): 643–664. Дои:10.1016 / j.idc.2009.04.013. ISSN  0891-5520. ЧВК  2726828. PMID  19665088.
  45. ^ Чаудри, Свантика; Джайсвал, Ритика; Сачдева, Сурендер (2016). «Стоматологические соображения у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: практическая перспектива». Индийский журнал сердца. 68 (4): 572–575. Дои:10.1016 / j.ihj.2015.11.034. ISSN  0019-4832.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы