Индустрия здравоохранения - Healthcare industry

Страховая форма с таблетками

В индустрия здравоохранения (также называемый медицинская промышленность или же экономика здоровья) представляет собой совокупность и интеграцию секторов внутри экономическая система который предоставляет товары и услуги для лечения пациентов с лечебный, профилактический, реабилитационный, и паллиативная помощь. Он включает производство и коммерциализацию товаров и услуг, позволяющих поддерживать и восстанавливать здоровье. Современная индустрия здравоохранения включает в себя три основных отрасли, а именно услуги, продукты и финансы, которые можно разделить на множество секторов и категорий, и они зависят от междисциплинарных команд обученных профессионалов и парапрофессионалов для удовлетворения медицинских потребностей отдельных лиц и населения.[1][2]

Отрасль здравоохранения - одна из самых крупных и быстрорастущих в мире. отрасли.[3] Потребление более 10 процентов валовой внутренний продукт (ВВП) большинства развитые страны, здравоохранение может составлять огромную часть экономики страны.

Фоны

С точки зрения финансов и управления отрасль здравоохранения обычно делится на несколько областей. В качестве базовой основы для определения сектора Организация Объединенных Наций Международная стандартная отраслевая классификация (ISIC) классифицирует отрасль здравоохранения как обычно состоящую из:

  1. Больничная деятельность;
  2. Медицинские и стоматологический практическая деятельность;
  3. "Другой человеческое здоровье виды деятельности".

Этот третий класс включает деятельность или под наблюдением медсестер, акушерок, физиотерапевтов, научных или диагностических лабораторий, патологоанатомических клиник, стационарных медицинских учреждений и т. Д. смежные медицинские профессии, например в области оптометрии, гидротерапии, медицинского массажа, йога-терапии, музыкальной терапии, трудотерапии, логопеда, мануальной терапии, гомеопатии, мануальной терапии, иглоукалывания и т. д.[4]

В Стандарт глобальной отраслевой классификации и Индекс отраслевой классификации В дальнейшем отрасль можно разделить на две основные группы:

  1. медицинское оборудование и услуги; и
  2. фармацевтические препараты, биотехнология и связанные Науки о жизни.

Группа медицинского оборудования и услуг состоит из компаний и организаций, которые предоставляют медицинское оборудование, предметы медицинского назначения и медицинские услуги, такие как больницы, поставщики медицинских услуг на дому и дома престарелых. В последнюю перечисленную отраслевую группу входят компании, производящие биотехнологии, фармацевтические препараты и различные научные услуги.[5]

Другие подходы к определению сферы деятельности отрасли здравоохранения, как правило, принимают более широкое определение, включая также другие ключевые действия, связанные со здоровьем, такие как образование и подготовка медицинских специалистов, регулирование и управление предоставлением медицинских услуг, предоставление традиционный и дополнительные лекарства, а также введение медицинская страховка.[6]

Провайдеры и профессионалы

Смотрите также: Поставщик медицинских услуг и Кадры здравоохранения

А поставщик медицинских услуг учреждение (например, больница или клиника) или лицо (например, врач, медсестра, смежный медицинский работник или же общественный медработник ), обеспечивающий профилактическое, лечебное, рекламный, услуги по реабилитации или паллиативной помощи на систематической основе для отдельных лиц, семей или сообществ.

В Всемирная организация здоровья по оценкам, во всем мире насчитывается 9,2 миллиона врачей, 19,4 миллиона медсестер и акушерок, 1,9 миллиона стоматологов и другой стоматологический персонал, 2,6 миллиона фармацевтов и другой фармацевтический персонал, а также более 1,3 миллиона местных медицинских работников.[7] превращение отрасли здравоохранения в один из крупнейших сегментов рабочей силы.

Медицинская промышленность также поддерживается многими профессиями, которые непосредственно не предоставляют услуги здравоохранения, но являются частью управления и поддержки система здравоохранения. Доходы менеджеры и администраторы, андеррайтеры и врачебная халатность адвокаты, маркетологи, инвесторы и акционеры коммерческих услуг, все они связаны с расходы на здравоохранение.[8]

В 2017 г. расходы на здравоохранение, выплаченные больницам, врачам, дома престарелых, диагностический лаборатории, аптеки, медицинский прибор производители и другие компоненты системы здравоохранения потребляли 17,9 процента валового внутреннего продукта (ВВП) Соединенных Штатов, самого большого из всех стран мира. Ожидается, что доля здоровья Валовой внутренний продукт (ВВП) продолжит тенденцию к росту и к 2025 году достигнет 19,9 процента ВВП.[9] В 2001 г. ОЭСР по странам средний показатель составил 8,4 процента[10] с Соединенные Штаты (13.9%), Швейцария (10,9%), и Германия (10,7%) - тройка лидеров. В 2006 году расходы на здравоохранение в США составили 2,2 триллиона долларов США.[3] Согласно Министерству здравоохранения США, в 2007 году на каждую женщину, мужчину и ребенка в Соединенных Штатах было потрачено 7 498 долларов США, что составляет 20 процентов всех расходов. Ожидается, что к 2016 году затраты увеличатся до 12 782 долларов США.[11]

Правительство не обеспечивает комплексную медицинскую помощь каждому из своих уроженцев, однако некоторые свободно поддерживаемые программы здравоохранения помогают приспособить часть пожилых, калек и бедных людей, а избранный закон гарантирует обществу кризисные пособия, мало уважая их. платежеспособность. Те, у кого нет возможности по охране здоровья, вынуждены тайно платить за терапевтическое лечение. Охрана здоровья обходится дорого, а расходы на больницу - в подавляющем большинстве случаев наиболее известное объяснение индивидуальной ликвидации в Соединенных Штатах.

Доставка услуг

Смотрите также: Врачи-привратники

Оказание медицинских услуг - от первая помощь к вторичный и высшее Уровни обслуживания - это наиболее заметная часть любой системы здравоохранения как для пользователей, так и для широкой публики.[12] В современном мире существует множество способов оказания медицинской помощи. Место родов может быть дома, в обществе, на рабочем месте или в медицинском учреждении. Самый распространенный способ - это личные роды, когда врач и пациент видят друг друга лично. Это то, что происходит в общей медицине в большинстве стран. Однако с помощью современных телекоммуникационных технологий заочно здравоохранение или Tele-Health становится все более распространенным явлением. Это может быть, когда практикующий и пациент общаются через Телефон, видео-конференция, Интернет, электронная почта, текстовые сообщения, или любая другая форма общения без личного присутствия. Подобные практики особенно применимы к сельским регионам в развитых странах. Эти услуги обычно предоставляются от клиники к клинике.[13]

Улучшение доступа, охвата и качества медицинских услуг зависит от способов организации и управления услугами, а также от стимулов, влияющих на поставщиков и пользователей. В рыночных системы здравоохранения, например, как в США, такие услуги обычно оплачиваются пациентом или через медицинская страховка Компания. Другие механизмы включают системы, финансируемые государством (такие как Национальный центр здоровья в Соединенном Королевстве). Во многих более бедных странах помощь развитию, а также финансирование через благотворительные организации или волонтеров, помогает поддерживать предоставление и финансирование медицинских услуг среди больших слоев населения.[14]

Структура оплаты услуг здравоохранения также может сильно различаться в разных странах. Например, в Китае больничные сборы составляют 50% за лекарства, еще один большой процент - за оборудование и небольшой процент - за медицинские работники.[15] Китай осуществил долгосрочную трансформацию своей отрасли здравоохранения, начиная с 1980-х годов. За первые двадцать пять лет этой трансформации государственные взносы в расходы на здравоохранение упали с 36% до 15%, при этом бремя управления этим сокращением в основном ложится на пациентов. Также за этот период была приватизирована небольшая часть государственных больниц. В качестве стимула к приватизации поощрялись иностранные инвестиции в больницы - до 70% собственности.[15]

Системы

Основная статья: Система здоровья

Системы здравоохранения определяют способы, с помощью которых люди и учреждения оплачивают и получают медицинские услуги. Модели различаются в зависимости от страны, при этом ответственность за оплату варьируется от государственной (социальное страхование ) и частный страховщики здоровья к ориентированный на потребителя самими пациентами. Эти системы финансируют и организуют услуги, предоставляемые поставщиками. А двухуровневая система общественного и частного является обычным явлением.

В Американская академия семейных врачей определить четыре обычно используемые системы оплаты:

Модель Бевериджа

Назван в честь британского экономиста и социального реформатора. Уильям Беверидж Согласно модели Бевериджа, здравоохранение финансируется и обеспечивается центральным правительством.[16] Система была первоначально предложена в его отчете 1942 года, Социальное страхование и сопутствующие услуги—известный как Отчет Бевериджа. Система является руководящей основой современной британской модели здравоохранения, принятой послеВторая Мировая Война. Он был использован во многих странах, включая Великобританию, Кубу и Новую Зеландию.[17]

Система видит все медицинские услуги, которые предоставляются и финансируются исключительно государством. Эта система единого плательщика финансируется за счет национального налогообложения.[18] Как правило, государство владеет и управляет клиниками и больницами, а это означает, что врачи являются государственными служащими. Однако, в зависимости от конкретной системы, государственных провайдеров могут сопровождать частные врачи, которые взимают плату с правительства.[17] Основополагающий принцип этой системы состоит в том, что здравоохранение является одним из основных прав человека. Таким образом, государство обеспечивает всеобщий охват всех граждан.[19] Как правило, модель Бевериджа дает низкие затраты на душу населения по сравнению с другими системами.[20]

Модель Бисмарка

Система Бисмарка была впервые применена в 1883 году канцлером Пруссии. Отто фон Бисмарк.[21] В этой системе страхование санкционировано государством и обычно продается на некоммерческой основе. Во многих случаях работодатели и работники финансируют страховщиков за счет удержаний из заработной платы. В чистой системе Бисмарка доступ к страхованию рассматривается как право, основанное исключительно на трудовом статусе. Система пытается охватить всех работающих граждан, а это означает, что пациенты не могут быть исключены из страховки из-за ранее существующих условий. Хотя медицинское обслуживание приватизировано, оно строго регулируется государством посредством фиксированных процедур ценообразования. Это означает, что большинство страховых случаев возмещаются без проблем, что снижает административную нагрузку.[21] Типичное внедрение системы Бисмарка можно увидеть в национализированном здравоохранении Германии. Подобные системы можно найти во Франции, Бельгии и Японии.[22]

Национальная модель медицинского страхования

Модель национального страхования объединяет и объединяет элементы моделей Бисмарка и Бевериджа. Появление модели национального медицинского страхования считается ответом на вызовы, которые ставят традиционные системы Бисмарка и Бевериджа.[23] Например, компании Bismarck Systems трудно бороться со старением населения, поскольку эти демографические группы менее экономически активны.[24] В конечном счете, эта модель обладает большей гибкостью, чем традиционная модель Бисмарка или Бевериджа, поскольку при необходимости она может извлекать эффективные методы из обеих систем.

Эта модель поддерживает частных поставщиков, но оплата идет напрямую от государства.[нужна цитата ] Планы страхования контролируют расходы, оплачивая ограниченные услуги. В некоторых случаях граждане могут отказаться от государственного страхования для частных планов страхования. Однако крупные программы государственного страхования предоставляют правительству возможность вести переговоры, позволяя снижать цены на определенные услуги и лекарства. В Канаде, например, цены на лекарства значительно снизились из-за Комиссия по обзору цен на запатентованные лекарства.[25] Примеры этой модели можно найти в Канаде, Тайване и Южной Корее.[26]

Модель без собственного кармана

В регионах с низким уровнем государственной стабильности или бедности часто отсутствует механизм, обеспечивающий покрытие расходов на здравоохранение какой-либо стороной, кроме отдельного лица. В этом случае пациенты должны оплачивать услуги самостоятельно.[17] Способы оплаты могут быть разными - от физической валюты до торговли товарами и услугами.[17] Те, кто не может позволить себе лечение, обычно остаются больными или умирают.[17]

Неэффективность

В странах, где страхование не является обязательным, могут быть пробелы в покрытии, особенно среди обездоленных и бедных сообществ, которые не могут позволить себе частные планы.[27] Национальная система здравоохранения Великобритании обеспечивает отличные результаты для пациентов и требует всеобщего охвата, но также страдает от больших задержек в лечении. Критики утверждают, что реформы, вызванные Закон о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 г. только доказано, что система фрагментируется, что приводит к высокому нормативному бремени и длительным задержкам лечения.[28] В своем обзоре руководства NHS в 2015 году сэр Стюарт Роуз пришел к выводу, что «NHS тонет в бюрократии».[29]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ ПРОФЕССИИ ЗДОРОВЬЯ [1][постоянная мертвая ссылка ]
  2. ^ "Управление по инициативам в области здравоохранения, занятости и обучения (ETA) - Министерство труда США". Doleta.gov. Архивировано из оригинал на 2012-01-29. Получено 2015-02-17.
  3. ^ а б «Снимки: сравнение прогнозируемого роста расходов на здравоохранение и экономики | Фонд семьи Генри Дж. Кайзера». Kff.org. 2006-04-17. Получено 2015-02-17.
  4. ^ Объединенные Нации. Международная стандартная отраслевая классификация всех видов экономической деятельности, Rev.3. Нью-Йорк.
  5. ^ "Промышленный браузер Yahoo - Сектор здравоохранения - Список отраслей". Biz.yahoo.com. Получено 17 февраля 2015.
  6. ^ Hernandez P et al., «Измерение расходов на кадры здравоохранения: концепции, источники данных и методы», в: Справочник по мониторингу и оценке кадровых ресурсов здравоохранения, Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.
  7. ^ Всемирная организация здоровья. Мировая статистика здравоохранения 2011 г. - Таблица 6: Кадровые ресурсы здравоохранения, инфраструктура и основные лекарственные средства. Женева, 2011 г. По состоянию на 21 июля 2011 г.
  8. ^ Эванс Р.Г. (1997). «В поисках золота: программа перераспределения, лежащая в основе рыночной реформы здравоохранения» (PDF). J Закон о политике в области здравоохранения. 22 (2): 427–65. CiteSeerX  10.1.1.573.7172. Дои:10.1215/03616878-22-2-427. PMID  9159711.
  9. ^ Кихан, Шон П .; Stone, Devin A .; Poisal, John A .; Cuckler, Gigi A .; Сиско, Андреа М .; Смит, Шейла Д .; Мэдисон, Эндрю Дж .; Wolfe, Christian J .; Лизониц, Джозеф М. (март 2017 г.). «Национальные прогнозы расходов на здравоохранение на 2016–2025 годы: рост цен, старение подтолкнули сектор к 20 процентам экономики». По вопросам здравоохранения. 36 (3): 553–563. Дои:10.1377 / hlthaff.2016.1627. ISSN  0278-2715. PMID  28202501. S2CID  4927588.
  10. ^ [2] В архиве 20 марта 2007 г. Wayback Machine
  11. ^ "Средний счет за здравоохранение в 2016 году: 12 782 доллара" Рикардо Алонсо-Зальвидар Лос-Анджелес Таймс 21 февраля 2007 г.
  12. ^ "ВОЗ | Услуги систем здравоохранения". Who.int. Получено 2015-02-17.
  13. ^ "Использование телемедицины в системе здравоохранения в сельских районах - Введение - Центр информации о здоровье в сельских районах". www.ruralhealthinfo.org. Получено 2018-10-29.
  14. ^ [3] В архиве 26 июля 2011 г. Wayback Machine
  15. ^ а б Роберт Юань (15.06.2007). «Китай развивает индустрию здравоохранения». Новости генной инженерии и биотехнологии. Мэри Энн Либерт, Inc., стр. 49–51.. Получено 2008-07-07. (подзаголовок) Риски и возможности в обществе, переживающем бурные изменения
  16. ^ «Национальный архив | Выставки | Гражданство | Дивный новый мир». www.nationalarchives.gov.uk. Получено 2018-10-27.
  17. ^ а б c d е «Реформа здравоохранения: уроки других основных систем здравоохранения | Принстонский обзор общественного здравоохранения». pphr.princeton.edu. Получено 2018-10-27.
  18. ^ Беверидж, Уильям (1942). Социальное страхование и сопутствующие услуги.
  19. ^ Беван, Гвин; Хелдерман, Ян-Кес; Уилсфорд, Дэвид (июль 2010 г.). «Изменение выбора в здравоохранении: последствия для справедливости, эффективности и затрат». Экономика, политика и право здравоохранения. 5 (3): 251–267. Дои:10.1017 / S1744133110000022. ISSN  1744-134X. PMID  20478104.
  20. ^ Организация, Всемирное здравоохранение (2000 г.). Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2000 г .: Системы здравоохранения: повышение эффективности. Всемирная организация здоровья. ISBN  9789241561983. Британия.
  21. ^ а б Буссе, Рейнхард; Блюмель, Мириам; Книпс, Франц; Бернигхаузен, Тилль (26.08.2017). «Обязательное медицинское страхование в Германии: система здравоохранения, сформированная 135-летним опытом солидарности, самоуправления и конкуренции». Ланцет. 390 (10097): 882–897. Дои:10.1016 / S0140-6736 (17) 31280-1. ISSN  1474-547X. PMID  28684025.
  22. ^ «Пять стран - системы здравоохранения - четыре основные модели | Больные во всем мире | ФРОНТЛАЙН | PBS». www.pbs.org. Получено 2018-10-27.
  23. ^ ван дер Зее, Жук; Кронеман, Маделон (2007-02-01). «Бисмарк или Беверидж: конкурс красоты между динозаврами». BMC Health Services Research. 7: 94. Дои:10.1186/1472-6963-7-94. ЧВК  1934356. PMID  17594476.
  24. ^ Жоэль, Мария-Ева; Дюфур-Киппелен, Сандрин (август 2002 г.). «Финансовые системы ухода за пожилыми людьми в Европе». Клинические и экспериментальные исследования старения. 14 (4): 293–299. Дои:10.1007 / bf03324453. ISSN  1594-0667. PMID  12462375. S2CID  43533840.
  25. ^ Управление, Подотчетность правительства США (1993-02-22). «Цены на рецептурные препараты: анализ Канадского совета по обзору цен на патентованные лекарства» (HRD-93-51). Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  26. ^ Рид, Т. Р. (2009). Исцеление Америки: глобальные поиски лучшего, более дешевого и справедливого здравоохранения. Penguin Press.
  27. ^ «Разрыв в покрытии: незастрахованные бедные взрослые в штатах, которые не расширяют Medicaid». Фонд семьи Генри Дж. Кайзера. 2018-06-12. Получено 2018-11-07.
  28. ^ Group, British Medical Journal Publishing (5 апреля 2013 г.). «Осуществление Закона о здравоохранении и социальной помощи». BMJ. 346: f2173. Дои:10.1136 / bmj.f2173. ISSN  1756-1833.
  29. ^ «Лучшее лидерство на завтра: обзор руководства NHS». GOV.UK. Получено 2018-11-07.

дальнейшее чтение

  • Махар, Мэгги, Медицина, управляемая деньгами: настоящая причина того, что здравоохранение так дорого обходится, Харпер / Коллинз, 2006. ISBN  978-0-06-076533-0
  • Мейдингер, Рой (2015). Правда об индустрии здравоохранения. Город: BookBaby. ISBN  978-1-4835-5003-9. OCLC  958576690. Правда об индустрии здравоохранения заключается в том, что это олигополия, отрасль с очень высокими затратами и низким качеством обслуживания. В книге рассматривается история последних 30 лет и объясняется, как эта отрасль украла 21 триллион долларов посредством фальшивых счетов, мошенничества с бухгалтерским учетом, откатов и ограничения торговли с использованием экономического принуждения. По мере расширения этой отрасли она нанесла ущерб другим отраслям, особенно обрабатывающей, в результате чего было закрыто 75 000 компаний и потеряно 7 миллионов рабочих мест на производстве. Книга показывает, что правительство в течение некоторого времени прикрывало незаконные действия, особенно IRS.CS1 maint: ref = harv (связь)

внешняя ссылка