Традиционная китайская медицина - Traditional Chinese medicine

Традиционная китайская медицина
Магазин традиционных китайских лекарств / сушеных товаров в Коулуне, Гонконг
Упрощенный китайский	中医
Традиционный китайский	中醫
Буквальное значение	"Китайская медицина"
Транскрипции Стандартный мандарин Ханю Пиньинь Чжунги Уэйд – Джайлз Чанг1-я1 IPA [ʈʂʊ́ŋ í] Юэ: кантонский диалект Йельский романизация Чжун Йи Jyutping Zung1 джи1 Южный Мин Тай-ло Тионг-и

Эта статья является частью серия на
Альтернатива лекарство
Общая информация Альтернативная медицина Альтернативная ветеринария Шарлатанство (Мошенничество со здоровьем) История альтернативной медицины Расцвет современной медицины Лженаука Антинаука Скептицизм Скептическое движение Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья Терминология альтернативной медицины
Граница медицины и науки Точечный массаж Иглоукалывание Щелочная диета Антропософская медицина Апитерапия Прикладная кинезиология Ароматерапия Аурикулотерапия Цветочные средства Баха Метод Бейтса Черная мазь Кузов Костоправ Техника Боуэна Дыхание Верблюжья моча Поддельные методы лечения COVID-19 Коровья моча Лечение рака Очищение древесным углем Хиропрактика Методы хиропрактики Подвывих позвонков Христианская наука Хромотерапия Очищение толстой кишки Кофейная клизма Цветопунктура Коллоидное серебро Краниосакральная терапия Кристалл исцеления Баночная терапия Споры о стоматологической амальгаме Детоксикация Детокс стоп Гипотеза Дюсберга Просвечивание ушей Энергетическая медицина Эзотерическая энергия Лечебное прикосновение Фабунан противовирусная инъекция Облегченное общение Метод Фельденкрайза Функциональная медицина Анализ волос Травяной медицины Комплексная стоматология Браслет с голограммой Гомеопатия Биологическая оценка местности Гипнотерапия Иридология Ионизированные украшения Джилли Джус Молниеносный процесс Лимфотерапия Медицинский интуитивно понятный Месмеризм Магнитотерапия Мануальная терапия Мегавитаминная терапия Вмешательства разума и тела MMS Миофасциальный релиз NAET Натуропатия Вытягивание масла Оргон Ортомолекулярная медицина Ортопатия Остеомиология Остеопатия Озонотерапия Парапсихология Френология Психическая хирургия Психодерматология Радионика Метод быстрого подсказки RBOP Рейки Рефлексотерапия Рольфинг Научный расизм Тета-исцеление Терапия поля мыслей Уринотерапия Урофагия Вагинальное распаривание Зрительная терапия Витализм Переливание молодой крови Нулевая балансировка
Теории заговора (список ) Теория заговора Big Pharma Отрицание ВИЧ / СПИДа Гипотеза ОПВ о СПИДе Противовакцинация Вакцины и аутизм Вакцина MMR и аутизм Споры о фторировании воды Теории заговора ГМО
Классификации Альтернативные медицинские системы Вмешательство разума и тела Биологическая терапия Манипулятивные методы Энергетическая терапия
Традиционная медицина Африканский Мути Южная Африка Аюрведа Аюрведический точечный массаж Доша Ведический подход Махариши к здоровью Бальнеотерапия Бразильский Буш лекарство Камбоджийский Китайский Застой крови Китайская гербология Dit Da Гуа Ша Торговля жаберными пластинами Меридиан Прижигание Точка давления Ци Сан Цзяо Туй на Занг-фу Чумаш Курандеро Исцеление верой Иранский Джаму Камбо Японский Корейский Миен Шианг Монгольский Пророческая медицина Шаманизм Шиацу Сиддха Шри-ланкийский тайский массаж тибетский Unani вьетнамский
Диагнозы Усталость надпочечников Аэротоксический синдром Кандидозная гиперчувствительность Хроническая болезнь Лайма Электромагнитная гиперчувствительность Тяжелые ноги Синдром дырявого кишечника Множественная химическая чувствительность Температурный синдром Вильсона

Традиционная китайская медицина (TCM) является ветвью традиционная медицина в Китае. Это было описано как "чреватое лженаука ", и большинство его трактовок не имеют логического механизм действия.^[1]

Считается, что TCM основан на Компендиум Материа Медика и Хуанди Нейцзин. Практика включает в себя различные формы травяной медицины, иглоукалывание, баночная терапия, Гуа Ша, массаж (туи на), костоправ (die-da), упражнения (цигун), и диетическая терапия.^[2] TCM широко используется в Синосфера,^[2][3][4][5] где имеет долгую историю; впоследствии это практикуется и за пределами Китая.^[2][6] Один из основных принципов традиционной китайской медицины состоит в том, что тело жизненная энергия (ци или же ци ) циркулирует по каналам, называемым меридианы ветви, связанные с органами и функциями тела.^[7] Представление о жизненной энергии псевдонаучно. Концепции тела и болезни, используемые в традиционной китайской медицине, отражают ее древнее происхождение и ее упор на динамические процессы, а не на структуру материала, аналогично европейской. гуморальная теория.^[8]

Критика

Здесь нет научное доказательство для традиционных китайских концепций, таких как ци, меридианы и точки акупунктуры.^[а] Теория и практика TCM не основаны на научные знания, и есть разногласия между практикующими ТКМ по поводу того, какой диагноз и какие методы лечения следует использовать для того или иного человека.^[7] Эффективность китайской фитотерапии остается плохо изученной и поддерживаемой, и большинство ее методов лечения не имеют логического обоснования. механизм действия.^[1][12] Есть опасения по поводу ряда потенциально токсичных растений, частей животных и минеральных соединений Китая.^[13] а также облегчение болезни. Проданные и выращенные на фермах животные, используемые в традиционной китайской медицине, являются источником нескольких смертельных исходов. зоонозы.^[14] Вероятный от летучей мыши к человеку COVID-19 инфекция могла быть среди людей, обрабатывающих туши летучих мышей и гуано в производстве ТКМ.^[15]

Дополнительные опасения вызывают незаконная торговля и транспортировка исчезающих видов, включая носорогов и тигров, а также благополучие специально выращиваемых животных, включая медведей.^[16] Обзор рентабельность исследование TCM показало, что исследования уровни доказательств, без положительных результатов.^[17] Фармацевтические исследования изучали потенциал для создания новых лекарств из традиционных средств лечения, но безуспешно.^[1] Сторонники предполагают, что исследования до сих пор упускали из виду ключевые особенности искусства традиционной китайской медицины, такие как неизвестные взаимодействия между различными ингредиентами и сложные интерактивные биологические системы.^[1] А Природа редакционная статья описала TCM как "чреватую лженаука ", и сказал, что наиболее очевидная причина, по которой он не принесла много излечения, заключается в том, что большинство его методов не имеют логического механизм действия.^[1] Одним из основных принципов традиционной китайской медицины является то, что тело жизненная энергия (ци или же ци ) циркулирует по каналам, называемым меридианы ветви, связанные с органами и функциями тела.^[7] Концепция жизненной энергии псевдонаучна. Концепции тела и болезни, используемые в традиционной китайской медицине, отражают ее древнее происхождение и ее упор на динамические процессы, а не на структуру материала, аналогично европейской. гуморальная теория.^[8]

История

Компендиум Материа Медика - это фармацевтический текст, написанный Ли Шичжэнь (1518–1593 гг. Н. Э.) Во время Династия Мин Китая. Это издание вышло в 1593 году.

Диаграмма акупунктуры от Хуа Шоу (эт. 1340-е годы, Династия Юань ). Это изображение из Ши си цзин фа хуй (Выражение четырнадцати меридианов). (Токио: Сухарая Хейсуке канко, Кёхо ган 1716 г.).

TCM широко используется в Синосфера,^{[2][18][19][20]} где это имеет долгую историю. Доктрины китайской медицины уходят корнями в такие книги, как Внутренний канон Желтого Императора и Трактат о повреждении холодом, а также в космологических понятиях, таких как Инь Янь и пять фаз. Начиная с 1950-х годов, эти предписания были стандартизированы в Китайской Народной Республике, включая попытки интегрировать их с современными представлениями анатомия и патология. В 1950-х годах китайское правительство продвигало систематизированную форму традиционной китайской медицины.^[21]

Династия Шан

Следы терапевтической деятельности в Китае датируются Династия Шан (XIV – XI вв. До н.э.).^[22] Хотя у Шан не было концепции «медицины» в отличие от других областей,^[22] их пророческий надписи на кости а панцири черепах относятся к болезням, от которых страдала королевская семья Шан: глазным заболеваниям, зубной боли, вздутию живота и т. д.^[22][23] которые шанская элита обычно приписывала проклятиям, посланным их предками.^[22] В настоящее время нет доказательств того, что знать Шаня использовала лечебные травы.^[22] Согласно обзору 2006 года, «Документация о китайской Материи медике (CMM) восходит к 1100 г. до н. Э., Когда впервые были описаны только десятки лекарств. К концу 16 века количество зарегистрированных лекарств достигло почти 1900». А к концу прошлого века опубликованные данные о ШМ достигли 12 800 препаратов ».^[24]

Каменные и костяные иглы, найденные в древних гробницах, привели Джозеф Нидхэм предположить, что иглоукалывание могло применяться во времена династии Шан.^[25][26] При этом большинство историков теперь проводят различие между медицинскими прокалывание (или же кровопускание ) и иглоукалывание в более узком смысле использования металлических игл для лечения болезней путем стимуляции точки вдоль каналы циркуляции («меридианы») в соответствии с верованиями, связанными с циркуляцией «Ци».^[25][26][27] Самые ранние свидетельства использования иглоукалывания в этом смысле относятся ко второму или первому веку до нашей эры.^{[22][25][26][28]}

Династия Хан

В Внутренний Канон Желтого Императора (Хуанди Нэй Цзин ), старейшая работа по китайской медицинской теории, была составлена ​​во время Династия Хан примерно в I веке до нашей эры на основе более коротких текстов из различных медицинских линий.^[25][26][29] Написано в виде диалогов между легендарными Желтый Император и его министров, он предлагает объяснения отношений между людьми, окружающей их средой и космос, о составе тела, о жизнеспособности человека и патологии, о симптомах болезни и о том, как сделать диагностический и терапевтические решения в свете всех этих факторов.^[29] В отличие от более ранних текстов вроде Рецепты от пятидесяти двух недугов, раскопанный в 1970-х гг. могила который был запечатан в 168 г. до н. э., Внутренний канон отвергал влияние духов и использование магии.^[26] Это также была одна из первых книг, в которых космологические доктрины Иньяна и пяти фаз были доведены до зрелого синтеза.^[29]

В Трактат о расстройствах, вызываемых холодом, и других заболеваниях (Шан Хан Лунь) был сопоставлен Чжан Чжунцзин где-то между 196 и 220 годами нашей эры; в конце Династия Хан. Сосредоточение внимания на рецептах лекарств, а не на иглоукалывании,^[30][31] это была первая медицинская работа, в которой Инъян и пять фаз сочетались с лекарственной терапией.^[22] Этот формуляр был также первым общедоступным китайским медицинским текстом, в котором симптомы сгруппированы в клинически полезные «шаблоны» (Чжэн 證), которые могут служить мишенями для терапии. Со временем претерпев множество изменений, формуляр теперь распространяется в виде двух отдельных книг: Трактат о расстройствах, вызываемых холодом и Основные рецепты золотой шкатулки, которые редактировались отдельно в XI веке, под Династия Сун.^[32]

Нан Цзин (китайская медицина) первоначально назывался "Желтый император восемьдесят один Нан Цзин", по слухам, автором книги является Bian que в восточная династия Хань. Эта книга составлена ​​в виде вопросов и ответов. Обсужден 81 вопрос. Поэтому его еще называют «Восемьдесят один нан».^[33] Книга основана на базовой теории, а также проанализированы некоторые свидетельства о заболеваниях. Вопросы с первого по двадцать два касаются исследования пульса, вопросы с двадцать третьего по двадцать девять относятся к изучению меридианов, вопросы с тридцатого по сорок семь относятся к неотложным заболеваниям, вопросы с сорока восьмого по шестьдесят один относятся к серьезным заболеваниям, вопросы с шестидесяти двух до шестидесяти восьми относятся к точкам акупунктуры, а вопросы с шестидесяти девяти по восемьдесят один относятся к методам острия иглы.^[33]

Считается, что книга развивала свой собственный путь, а также унаследовала теории Хуанди Нейцзин. Содержание включает физиологию, патологию, диагностику, лечение и более существенное и конкретное обсуждение пульсовой диагностики.^[33] Он стал одним из четырех классических произведений, которым могут учиться практикующие китайские врачи, и повлиял на развитие медицины в Китае.^[33]

Шэннун Бен Цао Цзин - одна из первых письменных медицинских книг в Китае. Написанный во времена династии Восточная Хань между 200 и 250 годами нашей эры, он явился результатом совместных усилий практиков традиционной китайской медицины времен династий Цинь и Хань, которые суммировали, собирали и обобщали результаты фармакологического опыта в их периоды времени. Это был первый систематический обзор китайской фитотерапии.^[34] Большинство фармакологических теорий и правил совместимости, а также предложенный принцип «семи эмоций и гармонии» на протяжении тысячелетий играли огромную роль в медицинской практике китайской медицины.^[34] Таким образом, это уже давно учебник для врачей и фармацевтов по изучению китайской аптеки, а также одна из необходимых книг для медицинских работников Китая.^[34] Полный текст Шэннун Бен Цао Цзин на английском языке можно найти в Интернете.^[35]

Пост династия Хань

В последующие столетия несколько более коротких книг пытались обобщить или систематизировать его содержание книги. Внутренний канон Желтого Императора. В Канон проблем (вероятно, второй век н. э.) пытался примирить расходящиеся доктрины с Внутренний канон и разработала полную медицинскую систему, основанную на терапии иглой.^[30] В AB Канон акупунктуры и прижигания (Zhenjiu jiayi jing 針灸 甲乙 經, составленный Хуанфу Ми где-то между 256 и 282 годами н. э.) собрал последовательный свод доктрин, касающихся иглоукалывания;^[30] тогда как Канон импульса (Майцзин 脈 經; ок. 280) представил себя как «подробное руководство по диагностике и терапии».^[30]

В 1950 г. председатель Мао Зедун выступил с речью в поддержку традиционной китайской медицины (ТКМ), на которую повлияла политическая необходимость.^[21] Мао верил, что он и Коммунистическая партия Китая должен продвигать ТКМ, но он лично не верил в ТКМ и не использовал ее.^[21] В 1952 году президент Китайская медицинская ассоциация сказал, что «Это Единое Лекарство будет иметь основу в современных естественных науках, вобрало в себя древнее и новое, китайское и иностранное, все медицинские достижения - и будет новой медициной Китая!»^[21]

Затем пришла Культурная революция (1966–1978). В этот период сильно пострадала традиционная китайская медицина. Развитие традиционной медицины в Китае было частью стремления к национальной идентичности во время Культурной революции. В течение этого периода китайское правительство сделало крупные инвестиции в традиционную медицину, чтобы попытаться создать доступное медицинское обслуживание и государственные учреждения здравоохранения. Современность, культурная самобытность и социально-экономическая реконструкция Китая являются основными аспектами культурной революции. По сравнению с колониальным и феодальным прошлым это движение пыталось определить новый и современный Китай.^[36]

Китайское правительство создало систему здравоохранения на низовом уровне в качестве шага в поисках новой национальной идентичности и пытается возродить традиционную медицину. Во время культурной революции Министерство здравоохранения руководило здравоохранением по всему Китаю и создало отделения первичной медико-санитарной помощи. Китайские врачи, прошедшие подготовку в области западной медицины, также изучают традиционную медицину, в то время как народные целители проходят обучение современным методам, динамически интегрируют современные медицинские концепции и методы и оживляют некоторые соответствующие аспекты традиционной медицины. Таким образом, традиционная китайская медицина была воссоздана в ответ на западную медицину во время культурной революции.^[36]

Во время культурной революции 1968 года Коммунистическая партия Китая поддержала новую систему оказания медицинской помощи в сельских районах. Каждой деревне назначается босиком врач (медицинский персонал с базовыми медицинскими навыками и знаниями для лечения легких заболеваний) и несет ответственность за оказание базовой медицинской помощи. Медицинский персонал объединил ценности традиционного Китая с современными методами оказания медицинской и медицинской помощи бедным фермерам в отдаленных сельских районах. Босоногие врачи стали символом Культурной революции, внедрения современной медицины в деревнях, где использовались услуги традиционной китайской медицины.^[36]

Исторические врачи

К ним относятся Чжан Чжунцзин, Хуа То, Сунь Симиао, Тао Хунцзин, Чжан Цзегу, и Ли Шичжэнь.

Гонконг

В начале открытия Гонконга западная медицина еще не была популярна, и западные врачи были в основном иностранцами; местные жители в основном полагались на практикующих китайских врачей. В 1841 году британское правительство Гонконга опубликовало заявление, в котором обязалось управлять жителями Гонконга в соответствии со всеми первоначальными ритуалами, обычаями и правами частной юридической собственности.^[37] Поскольку традиционная китайская медицина всегда использовалась в Китае, использование традиционной китайской медицины не регулировалось.^[38]

Основание в 1870 г. Больница Тунг Ва был первым применением китайской медицины для лечения в китайских больницах, предоставляющих бесплатные медицинские услуги.^[39] Поскольку продвижение западной медицины британским правительством началось с 1940 года,^{[нужна цитата ]} Западная медицина стала популярной среди населения Гонконга. В 1959 году Гонконг исследовал использование традиционной китайской медицины для замены западной медицины.^{[40][требуется проверка ]}

Философский фон

Традиционная китайская медицина (ТКМ) - это широкий спектр медицинских практик, разделяющих общие концепции, которые были разработаны в Китае и основаны на более чем 2000-летней традиции, включая различные формы травяной медицины, иглоукалывание, массаж (Туи на), упражнение (цигун) и диетотерапия.^[2][41] Он в основном используется как дополнительный подход альтернативной медицины.^[2] TCM широко используется в Китае, а также на Западе.^[2] Его философия основана на Иньянгизм (т.е. комбинация теории пяти фаз с теорией Инь-Ян),^[42] который позже был поглощен Даосизм.^[43] Философские тексты повлияли на ТКМ, в основном потому, что они основывались на тех же теориях ци, инь-ян и Wuxing и аналогии микрокосма-макрокосма.^[44]

Символ Инь и Ян для баланса. В традиционной китайской медицине считается, что хорошее здоровье достигается за счет различных балансов, включая баланс между инь и янь.

Инь и Янь

Инь и Ян - древние китайские концепции, которые восходят к Династия Шан^[45] (1600–1100 гг. До н.э.). Они представляют собой два абстрактных и взаимодополняющих аспекта, на которые можно разделить каждое явление во Вселенной.^[45] Изначальные аналогии для этих аспектов - обращенная к солнцу (ян) и тенистая (инь) сторона холма.^[31] Две другие часто используемые репрезентативные аллегории Инь и Ян - это вода и огонь.^[45] в теория инь-ян сделаны подробные атрибуции относительно инь или янь характера вещей:

Понятия инь и ян также применимы к человеческому телу; например, верхняя часть тела и спина приписываются янь, тогда как считается, что нижняя часть тела имеет характер инь.^[46] Характеристика инь и ян также распространяется на различные функции организма и, что более важно, на симптомы болезни (например, ощущения холода и тепла считаются симптомами инь и ян соответственно).^[46] Таким образом, инь и ян тела рассматриваются как явления, недостаток (или избыток) которых сопровождается характерными комбинациями симптомов:

• Инь-пустота (также называемая «пустота-тепло»): ощущение тепла, возможное потоотделение по ночам, бессонница, сухость глотки, сухость во рту, темная моча, а также «тонкий» и учащенный пульс.^[47]
• Янская пустота («пустота-холод»): отвращение к холоду, холодные конечности, ярко-белый цвет лица, длительные выделения прозрачной мочи, диарея, бледный и увеличенный язык и слегка слабый, медленный и тонкий пульс.^[46]

TCM также определяет препараты, которые, как предполагается, лечат эти специфические комбинации симптомов, то есть усиливают инь и янь.^[31]

Взаимодействие У Син

Определены строгие правила, применяемые к отношениям между Пяти фазами с точки зрения последовательности, действия друг на друга, противодействия и т. Д.^[48] Все эти аспекты теории пяти фаз составляют основу zàng-fǔ концепции, и, таким образом, имеют большое влияние на модель кузова TCM.^[31] Теория пяти фаз также применяется в диагностике и терапии.^[31]

Соответствие между телом и вселенной исторически рассматривалось не только с точки зрения пяти элементов, но также и с точки зрения «великих чисел» (大數; да шу)^[51] Например, количество акупунктурных точек иногда бывает 365, что соответствует количеству дней в году; количество главных меридианов - 12 - соответствует количеству рек, протекающих через древняя китайская империя.^[51][52]

Модель тела и лженаука

Старая китайская медицинская карта на акупунктурных меридианах

TCM "считает, что жизненная энергия (чи или же ци) циркулирует по каналам, называемым меридианы, ветви которых связаны с органами и функциями тела ".^[7] Его взгляд на человеческое тело лишь частично касается анатомических структур, но в первую очередь сосредоточен на его теле. функции^[53][54] (например, пищеварение, дыхание, поддержание температуры и т. д.):

Эти функции объединяются и затем связываются с первичным функциональным объектом - например, питание тканей и поддержание их влажности рассматриваются как связанные функции, а субъектом, который постулируется ответственным за эти функции, является xuě (кровь).^[54] Таким образом, эти функциональные объекты составляют концепции а не что-то с биохимическими или анатомическими свойствами.^[55]

Основными функциональными объектами, используемыми традиционной китайской медициной, являются ци, сюе, пять органов цзанг, шесть органов фу и меридианы, которые проходят через системы органов.^[56] Все это теоретически взаимосвязано: каждый орган цзанг соединен с одним органом, который питается кровью и концентрирует ци для определенной функции, причем меридианы являются продолжением этих функциональных систем по всему телу.

Представления о теле и болезни, используемые в традиционной китайской медицине, являются псевдонаучными, похожими на европейские. гуморальная теория.^[8] TCM характеризуется как полная лженаука.^[57] Некоторые практикующие больше не рассматривают инь и ян и идею потока энергии.^[58] Научное исследование не нашло гистологический или же физиологический доказательства традиционных китайских концепций, таких как ци, меридианы и точки акупунктуры.^[а] В сообществе специалистов по акупунктуре широко распространено мнение, что точки акупунктуры и структуры меридианов являются особыми проводниками для электрических сигналов, но ни одно исследование не установило какой-либо согласованной анатомической структуры или функции ни точек акупунктуры, ни меридианов.^[а][59] Научные доказательства анатомического существования меридианов или точек акупунктуры не являются убедительными.^[60] Стивен Барретт из Quackwatch пишет, что «теория и практика традиционной китайской медицины не основаны на совокупности знаний, связанных со здоровьем, болезнями и медицинской помощью, которые были широко приняты научным сообществом. Практики традиционной китайской медицины расходятся во мнениях относительно того, как ставить диагноз пациентам и какое лечение следует проводить. с какими диагнозами. Даже если бы они могли согласиться, теории ТКМ настолько туманны, что никакие научные исследования не позволят ТКМ предложить рациональную помощь ».^[7]

TCM является предметом споров в Китае.^[61] В 2006 г. китайский ученый Чжан Гунъяо вызвала общенациональные дебаты, когда он опубликовал статью под названием «Прощай, традиционная китайская медицина», в которой утверждал, что традиционная китайская медицина - это псевдонаука, которую следует упразднить в здравоохранении и академических кругах.^[61] Однако китайское правительство, заинтересованное в возможности получения экспортных доходов, заняло позицию, что китайская медицина - это наука, и продолжило поощрять ее развитие.^[61]

Ци

TCM различает многие виды ци (气; 氣; qì).^[62] В общем смысле ци - это то, что определяется пятью «кардинальными функциями»:^[62][63]

1. Срабатывание (推动; 推動; Tuīdòng) - всех физических процессов в организме, особенно циркуляции всех жидкостей организма, таких как кровь в их сосудах. Это включает в себя активацию функций органов и меридианов цзанг-фу.
2. Утепление (温煦; 溫煦; wēnxù) - тело, особенно конечности.
3. Защита (防御; fángyù) - против Экзогенные патогенные факторы
4. Сдерживание (固 摄; 固 攝; gùshè) - жидкостей организма, т. Е. Предохраняющих кровь, пот, мочу, сперму и т. Д. От утечки или чрезмерного выделения.
5. Преобразование (气化; 氣化; qìhuà) - еды, питья и дыхания в ци, Сюэ (кровь) и Джинье («жидкости») и / или превращение всех последних друг в друга.

Отсутствие ци особенно характерно для бледного цвета лица, утомляемости духа, недостатка силы, спонтанного потоотделения, лени говорить, непереваривания пищи, одышки (особенно при нагрузке), а также бледного и увеличенного языка.^[46]

Считается, что ци частично вырабатывается из еды и питья, а частично из воздуха (при дыхании). Другая значительная его часть передается по наследству от родителей и будет потребляться в течение жизни.

В китайской медицине используются специальные термины для обозначения ци, проходящей внутри кровеносных сосудов, и ци, которая распределяется в коже, мышцах и тканях между ними. Первый называется инь-ци (营 气; 營 氣); его функция - дополнять сюэ, и его природа имеет сильный аспект инь (хотя в целом ци считается ян).^[64] Последний называется вэй-ци (卫 气; 衛 氣); его основная функция - защита, и он имеет ярко выраженную янскую природу.^[64]

Считается, что ци циркулирует по меридианам. Так же, как ци, удерживаемая каждым из органов цзан-фу, она считается частью «основной» ци (元气; 元氣; юаньци) тела^[65] (также называемый 真气; 真氣; чжэн ци, истинный ци, или 原 气; 原 氣; юань ци, оригинал ци).^[66]

Сюэ

В отличие от большинства других функциональных сущностей xuè (血, «кровь») соотносится с физической формой - красной жидкостью, текущей по кровеносным сосудам.^[67] Тем не менее, его концепция определяется его функциями: питание всех частей и тканей тела, сохранение достаточного уровня влажности, а также поддержание и успокаивание как сознания, так и сна.^[67]

Типичные симптомы отсутствия xuě (обычно называемые «кровяная пустота» [血虚; xuě xū]) описываются как: бледно-белый или сухо-желтый цвет лица, головокружение, цветочное зрение, сердцебиение, бессонница, онемение конечностей; бледный язык; «прекрасный» пульс.^[68]

Джинье

Тесно связаны с xuě jīnyè (津液, обычно переводится как «жидкости тела»), и так же, как xuě, они считаются инь по своей природе и определяются, прежде всего, функциями питания и увлажнения различных структур тела.^[69] Другие их функции - гармонизировать инь и ян и помогать с выделением продуктов жизнедеятельности.^[70]

Jīnyè в конечном итоге извлекаются из еды и питья и составляют сырье для производства xuě; и наоборот, xuě также можно преобразовать в jīnyè.^[69] Все их ощутимые проявления - это жидкости организма: слезы, мокрота, слюна, Желудочный сок, суставная жидкость, пот, моча, так далее.^[71]

Занг-фу

В zàng-fǔ (脏腑; 臟腑) составляют центральную часть систематизации функций организма TCM. Однако, нося названия органов, они лишь вторично связаны с (рудиментарными) анатомическими предположениями (fǔ немного больше, zàng гораздо меньше).^[72] Поскольку они в первую очередь определяются своими функциями,^[47][54] они не эквивалентны анатомическим органам - чтобы подчеркнуть этот факт, их имена обычно пишутся с большой буквы.

Термин zàng (臟) относится к пяти сущностям, которые по своей природе считаются инь -Сердце, Печень, Селезенка, Легкое, Почка -, а fǔ (腑) относится к шести органам ян -Тонкая кишка, Толстая кишка, Желчный пузырь, Мочевой пузырь, Желудок и Sānjia.^[73]

Основные функции zàng заключаются в производстве и хранении qì и xuě; они говорят, регулируют пищеварение, дыхание, водный обмен, костно-мышечной системы, кожи, органов чувств, старение, эмоциональные процессы и умственную деятельность, наряду с другими структурами и процессами.^[74] Основная цель f органов - просто передавать и переваривать (傳 化; Чуань-Хуа)^[75] такие вещества, как отходы и продукты питания.

Поскольку их концепция была разработана на основе философии Ву Син, каждый цзанг связан с фо, и каждой паре цзанг-фу приписывается одно из пяти качеств элемента (то есть Пяти Элементов или Пяти Фаз).^[76] Эти соответствия определены как:

• Огонь (火) = Сердце (心; Синь) и тонкой кишки (小腸; xiaǒcháng) (и, во-вторых, Sānjiaō [三焦, "Triple Burner"] и перикард [心包; xīnbaò])
• Земной шар (土) = Селезенка (脾; число Пи) и желудка (胃; weì)
• Металл (金) = Легкое (肺; феи) и толстой кишки (大腸; Dàcháng)
• Вода (水) = Почка (腎; Шен) и мочевого пузыря (膀胱; пангуанг)
• Дерево (木) = Печень (肝; gān) и желчного пузыря (膽; дан)

Zàng-fǔ также подключены к двенадцать стандартных меридианов - каждый меридиан ян прикреплен к органу fǔ, а пять меридианов инь прикреплены к zàng.^[77] Так как меридианов инь всего пять цзанг, а шесть, шестой назначается Перикард, своеобразная сущность, почти похожая на Heart zàng.^[77]

Цзин-луо

Диаграмма акупунктуры от Династия Мин (ок. 1368–1644)

Меридианы (经络, jīng-luò) считаются каналами, идущими от zàng-f во внутреннем (里, lǐ) тела к конечностям и суставам («поверхность» [表, biaǒ]), переносящие ци и сю x.^[78][79] TCM определяет 12 «обычных» и 8 «необычных» меридианов;^[56] китайские термины 十二 经脉 (shí-èr jīngmài, лит. «Двенадцать сосудов») и 奇经八脉 (qí jīng bā mai) соответственно.^[80] Есть также ряд менее привычных каналов, ответвляющихся от «обычных» меридианов.^[56]

Гендер в традиционной медицине

При традиционных клинических встречах к мужчинам и женщинам относились по-разному. Китайский врач Чэн Маосянь, родившийся в 1581 году, жил и занимался медициной в Янчжоу в 1610–1620 годах. Он старательно писал тематические исследования своего взаимодействия с пациентами и их недугов, а также прописанных ему лекарств.^[81] Врачи, такие как Маосянь, лечили как мужчин, так и женщин, однако Ченг описал каждый случай со ссылкой на современные социальные структуры.

Во время встреч между больными женщинами и их врачами-мужчинами женщины часто стеснялись своих проблем и часто затрудняли работу врача, скрывая масштабы всех симптомов. Даже если бы они признались во всех своих симптомах, врачи, такие как Ченг, сочли бы, что большая часть болезни связана с какой-либо проблемой, касающейся репродуктивной системы или цикла женщины.^{[нужна цитата ]} Одна из историй, которые Ченг обсуждал в своих тематических исследованиях, касалась дочери-подростка Фань Цзисуо, которой не удалось поставить диагноз, потому что она не хотела говорить о своих симптомах. В данном случае болезнь вызвала выделения из ее интимных зон. Чэн настояла на том, чтобы расспросить ее о своей болезни, и скромность пациентки стала разочаровывающим препятствием.

Когда женщина заболевает, соответствующий взрослый мужчина должен вызывать врача и присутствовать при обследовании, так как женщину нельзя оставлять наедине с врачом. Однако так было не всегда. В отдельных случаях, когда женщина сталкивалась с осложнениями во время беременности или родов, женщины старшего возраста принимали участие и брали на себя роль официальных властей. В таких ситуациях у мужчин не было бы возможности вмешиваться.^[81]

Однако, когда визит к врачу был абсолютно необходим, иногда требовалось нарушение норм. Чтобы правильно обследовать пациентку, врачи столкнулись с задачей выйти за рамки нормы женской скромности. Как описывает Ченг, существовало четыре стандартных метода диагностики: взгляд, вопрос, слушание, обоняние и прикосновение (для измерения пульса). Чтобы сохранить некоторую скромность, женщины часто прятались за занавесками и ширмами. Доктору разрешалось касаться ее тела достаточно, чтобы завершить осмотр, часто просто измеряя пульс. Это могло бы привести к ситуациям, когда симптомы и диагноз врача не совпадали, и врачу пришлось бы попросить осмотреть пациента.^[82]

Инь Ян и пол

Предполагалось, что пол влияет на движение энергии, и от хорошо обученного врача можно было ожидать, что он будет считывать пульс и уметь идентифицировать два десятка или более потоков энергии.^[83] Концепции Инь и Ян применялись к женскому и мужскому аспектам всех тел в целом, подразумевая, что в природе различия между мужчинами и женщинами начинаются на уровне этого потока энергии. В соответствии с Завещанные произведения мастера Чу движение импульса янь мужчины следует восходящей траектории в «соответствии [космическому направлению], так что ощущаются цикл циркуляции в теле и Жизненные врата ... Движение импульса инь женщины следует по пути защиты от космических влияний. , так что надир и Врата Жизни ощущаются в дюймах левой руки ".^[84] В общем, классическая медицина помечала инь и ян как высокие и низкие тела, которые, в свою очередь, были отмечены как нормальные или ненормальные, и были разделены на мужской или женский пол.^[81]

Женщины

Акт диагностики женщин был не таким простым, как диагностика мужчин в традиционной китайской медицине. На это было несколько причин: во-первых, ожидалось, что лечение больных женщин будет осуществляться под руководством мужчин.^[85] Затем приходящий врач обсуждал проблемы женщины и диагноз через мужчину. Во-вторых, женщины часто умалчивали о своих проблемах с врачами и мужчинами из-за того, что общество ожидало от женщин скромности и присутствия в комнате мужчин.^[85] В-третьих, присутствие мужского авторитета в палате больного и патриархальное доминирующее общество также заставляли врачей относить своих пациентов-женщин и детей к «анонимной категории членов семьи (Цзя Рен) или бытовой (Джу Цзя)"^[85] в своих журналах. Эта анонимность и отсутствие разговора между врачом и женщиной-пациенткой привели к запросному диагнозу Четырех диагностических методов.^[86] быть самым сложным. Врачи-мужчины в Китае традиционно использовали фигурку, известную как Дама врача, на котором пациенты женского пола могли указать местонахождение своих симптомов. ^[87]

Изучение медицины для женщин называлось Fuke^[85] (известный как гинекология и акушерство в современной науке и медицине); однако на нем практически нет древних произведений, кроме Фу Цин-чжу. Фу Цин Чжу Ну Кэ (Фу Цин-чжу Гинекология).^[88] Самой сложной частью здоровья женщины в традиционной китайской медицине была беременность и послеродовой период, потому что в традиционной китайской медицине существует множество определений беременности.^[85]

Беременность

Признание беременности в западном медицинском мире началось с момента публикации Корпус Гиппократа, примерно с середины пятого века до середины четвертого века до нашей эры, в гинекологических трактатах «О природе женщины», «О болезнях женщин, поколении», «О природе ребенка», «О бесплодных женщинах», «О свищах» и «О геморрое». . Период, термин кесарево сечение происходит из древнеримского закона или закона кесарева сечения (от Цезаря), который требовал, чтобы после смерти беременной женщины ее тело не могло быть похоронено до тех пор, пока не будет удален нерожденный ребенок. Однако древнеримским врачам было запрещено проводить эту процедуру на живых женщинах.^[89]

Попытки традиционной китайской медицины бороться с беременностью задокументированы как минимум с семнадцатого века. По словам Шарлотты Фурт, «беременность (в семнадцатом веке) как известное телесное переживание [...] возникла из предельного характера нарушения менструального цикла, такого как нарушение пищеварения и чувство сытости».^[85] Эти симптомы были характерны и для других заболеваний, поэтому диагноз беременности часто ставился позже. В Канон импульса или использование пульса в диагностике показало, что беременность была «состоянием, отмеченным симптомами расстройства у того, у кого пульс нормальный» или «когда пульс и симптомы не совпадают».^[90] Как и в обычном процессе диагностики, женщины часто умалчивают о подозрении на беременность, это привело к тому, что многие мужчины в семье не знали, что их жена или дочь беременны, пока не возникли осложнения.

Осложнения из-за неправильного диагноза и замалчивания беременностей часто связаны с абортами, вызванными медикаментами, согласно книге Фурт, доктор Ченг (ее тематическое исследование) «непримирима в отношении опасности для плода, когда беременность ставит под угрозу благополучие матери».^[85] Метод прерывания беременности применялся путем приема внутрь определенных трав и продуктов. Практика абортов контрастировала с разочарованием и неодобрением семейной потери плода и часто приводила к семейным осложнениям в будущем.^[85]

Послеродовой

Если ребенок и мать дожили до срока беременности, следующим шагом были роды. Для родов были предоставлены следующие инструменты: полотенца для сбора крови, контейнер для плаценты, пояс для беременных, поддерживающий живот, и пеленание для младенцев.^[91] С помощью этих инструментов ребенок родился, вымылся и пеленал; однако мать сразу же оказалась в центре внимания врача, чтобы восполнить ее ци.^[85] В своих трудах доктор Ченг уделяет большое внимание четырем диагностическим методам для решения послеродовых проблем и инструктирует всех врачей «не пренебрегать ни одним [из четырех методов]».^[85] Считалось, что процесс родов приводит к снижению уровня крови женщины и ци поэтому наиболее распространенными методами лечения послеродового периода были еда (обычно чеснок и женьшень), лекарства и отдых.^[92] За этим последовала месячная проверка у врача, практика, известная как цзо юэцзы.^[93]

Женское здоровье и медицина (ебать)

В традиционной китайской медицине, как и во многих других культурах, здоровье и медицина женского тела были менее изучены, чем здоровье мужского тела. Женские тела часто были вторичными по сравнению с мужскими, поскольку женщины считались более слабым и болезненным полом.^[94] Инь и Ян имели решающее значение для понимания женских тел, но их понимали только в сочетании с мужскими телами. Женские болезни труднее лечить и вылечить в глазах многих культур, но особенно в традиционной китайской медицине. Наконец, социальные и культурные убеждения часто препятствовали пониманию женского тела.^[95]

Чтобы понять, как TCM рассматривает женские тела, очень важно понять взаимосвязь инь и Ян к практике медицины. Согласно Шарлотте Фурт и ее книге, Процветающий Инь: пол в истории медицины КитаяИнь и Ян показали воплощение природы в человеческих телах, а вместе с ними и природные явления, которые мы понимаем как гендерные различия.^[94] Инь и Ян управляли телом, тело было микрокосмом Вселенной и Земли. Кроме того, пол в теле понимался как гомологичный, два пола действуют синхронно.^[94]

Функции тела, действующие в рамках инь и янь, можно разделить на системы. На многих рисунках и диаграммах двенадцать каналов и их висцеральные системы были организованы инь и ян, и эта организация была идентична в женском и мужском телах. Это указывает на понимание традиционной китайской медицины, что женские и мужские тела ничем не отличаются в плане инь и ян. Их гендерные различия не отражались на диаграммах человеческого тела. Медицинские журналы были заполнены иллюстрациями мужских или андрогинных тел, которые не отображали гендерных характеристик.^[96]

Fu ke это китайский термин, обозначающий женскую медицину. Как и в других культурах, в китайской медицине женское здоровье доминируют фертильность и менструация. Однако не физические, анатомические структуры отличали женщин от мужчин, а физиологические и патологические процессы в организме.^[94] Это важное различие, потому что оно восходит к традиционному китайскому пониманию Инь и Ян и гендерных различий. Тела выглядели одинаково и управлялись одними и теми же силами, но их процессы выглядели по-разному у мужчин и женщин.

Например, понимание матки и ее фундаментального отличия от мужского тела не имело значения. Традиционная китайская медицина не признавала матку местом воспроизводства. Для китайцев брюшная полость представляла патологии, которые были похожи как у мужчин, так и у женщин, включая опухоли, разрастания, грыжи и опухоли гениталий. «Основная система», как определяет Шарлотта Фурт, - это висцеральная система почек, которая регулирует репродуктивные функции при традиционной китайской медицине.^[94] Следовательно, не анатомические структуры у женщин позволили забеременеть, а различия в женских процессах, которые позволили наступить беременности.

Социальные и культурные убеждения часто были препятствием на пути к более глубокому изучению женского здоровья, а сами женщины зачастую были самым серьезным препятствием. Женщинам часто было неудобно рассказывать о своих болезнях, особенно перед мужчинами, которые посещали медицинские осмотры.^[94] Женщины предпочли бы опустить определенные симптомы, чтобы поддержать свое целомудрие и честь. Одним из таких примеров является случай, когда девочке-подростку не удалось поставить диагноз, потому что она не упомянула свой симптом выделения из влагалища.^[94] Молчание было их способом сохранить контроль в таких ситуациях, но часто это происходило за счет их здоровья и улучшения женского здоровья и медицины. Это молчание и контроль были наиболее очевидны, когда проблема со здоровьем была связана с ядром Мин. фук, или сексуальное тело.^[94] Часто именно в этих диагностических условиях женщины выбирали тишину. Кроме того, между пациентом и врачом может возникнуть конфликт относительно вероятности ее диагноза. Например, женщина, считавшая, что она уже вышла из детородного возраста, может не поверить врачу, который поставит ей диагноз «беременная».^[94] Это только привело к еще большему конфликту.

В заключение, женское здоровье и медицина были темой, которая не была хорошо изучена традиционной китайской медициной. Несмотря на то что инь и Ян были центральными для понимания женских тел, часто только через призму мужских тел. Женщины рассматривались как разновидности мужских тел с похожими структурами, но разными процессами. Это также усугублялось автономией женщин, которые предпочитали хранить молчание во время диагностики, и тем самым усложняли вопрос женского здоровья и медицины.

Бесплодие

Бесплодие также не очень хорошо понималось в традиционной китайской медицине, однако оно имело серьезные социальные и культурные последствия.

Одним из наиболее цитируемых ученых, упоминающих о женском здоровье, является ученый 7-го века Сунь Симиао. Его часто цитируют, например, «те, у кого есть рецепты женской самобытности, берут за основу свои различия в беременности, родах и [внутренних] разрывных травмах».^[95] Даже в современном ебать Что касается наблюдений Сан о женской репродуктивной функции, она по-прежнему остается важной функцией женского здоровья. Склонность уделять больше внимания репродуктивным функциям, а не всему здоровью женщины, по-видимому, предполагает, что основная функция ебать это производить детей.

И снова висцеральная система почки управляет "источником Ци,"которая управляет репродуктивной системой у обоих полов. Этот источник Ци считалось, что он «медленно истощается при сексуальной активности, менструации и родах».^[95] Также было понятно, что истощение источника ци может быть результатом движения внешней патологии, которая прошла через внешние висцеральные системы, прежде чем нанести более необратимый ущерб дому источника ци, почечной системе. Кроме того, мнение о том, что только очень серьезные заболевания заканчиваются повреждением этой системы, означает, что те, у кого были проблемы с их репродуктивной системой или фертильностью, были серьезно больны.

Согласно традиционным китайским медицинским текстам, бесплодие можно разделить на различные типы синдромов. Это были истощение селезенки и почек (истощение ян), истощение печени и почек (истощение инь), истощение крови, влажность мокроты, угнетение печени и влажное тепло. Это важно, потому что, хотя большинство других вопросов в китайской медицинской физиологии были сложными, проблемы фертильности женщин были простыми. Большинство типов синдромов связано с менструацией или ее отсутствием. Пациентке было поручено регистрировать не только частоту, но и «объем, цвет, консистенцию и запах менструальных выделений».^[95] Это возлагало на пациента ответственность за регистрацию симптомов и усугублялось ранее обсуждавшимся вопросом женского целомудрия и чести. Это означало, что диагностировать женское бесплодие было сложно, потому что единственными симптомами, которые регистрировал и контролировал врач, были пульс и цвет языка.^[95]

В заключение, проблема бесплодия показывает, как социальные и культурные барьеры повлияли на практику традиционной китайской медицины.

Понятие о болезни

В общем, болезнь воспринимается как дисгармония (или дисбаланс) функций или взаимодействий инь, ян, ци, сю, цзанг-фу, меридианов и т. Д. И / или взаимодействия между человеческим телом и окружающей средой.^[46] Терапия основана на том, какой «образец дисгармонии» может быть идентифицирован.^[31][97] Таким образом, «распознавание образов» является наиболее важным шагом в диагностике традиционной китайской медицины.^[31][97] Также известно, что это самый сложный аспект практики традиционной китайской медицины.^[98]

Чтобы определить, какой паттерн под рукой, практикующие исследуют такие вещи, как цвет и форма языка, относительная сила точек пульса, запах дыхания, качество дыхания или звук голоса.^[99][100] Например, в зависимости от языка и пульса, практикующий ТКМ может диагностировать кровотечение изо рта и носа следующим образом: «Огонь печени устремляется вверх и обжигает легкие, повреждая кровеносные сосуды и вызывая безрассудное литье крови изо рта и носа. . "^[101] Затем он мог бы прописать лечение предназначен для отвода тепла или дополнения легких.

Сущности болезни

В традиционной китайской медицине болезнь имеет два аспекта: «бинь» и «чжэн».^[102] Первое часто переводят как «болезнь»,^[31] "категория заболевания",^[98] "болезнь",^[102] или просто «диагноз».^[102] Последний, и более важный, обычно переводится как «узор».^[31][98] (или иногда также как «синдром»^[102]). Например, заболевание, вызванное простудой, может проявляться в виде холодный ветер в одном лице и с рисунком ветер-тепло в другой.^[31]

С научной точки зрения, большинство субъектов болезни (病; bìng), перечисленные TCM, составляют симптомы.^[31] Примеры включают головную боль, кашель, боль в животе, запор и т. Д.^[31]

Поскольку терапия будет выбираться не в соответствии с болезнью, а в соответствии с моделью, два человека с одной и той же болезнью, но разными моделями будут получать разную терапию.^[97] И наоборот, люди со схожими паттернами могут получать аналогичную терапию, даже если их заболевания различны. Это называется yì bìng tóng zhì, tóng bìng yì zhì (异 病 同治 ， 同 病 异 治; 'разные болезни, одинаковое лечение; одно и то же заболевание, разные методы лечения »).^[97]

Узоры

В TCM "узор" (证; Чжэн) относится к «паттерну дисгармонии» или «функционального нарушения» внутри функциональных сущностей, из которых состоит модель тела TCM.^[31] Существуют паттерны дисгармонии ци, сюэ, жидкостей тела, цзанг-фу и меридианы.^[102] В конечном итоге они определяются по симптомам и признакам (например, по данным пульса и языка).^[97]

В клинической практике выявленная модель обычно включает комбинацию пораженных объектов.^[98] (сравнить с типичные примеры шаблонов ). Определенный конкретный образец должен учитывать все симптомы, которые есть у человека.^[97]

Шесть эксцессов

Шесть эксцессов (六淫; liù yín,^[46] иногда также переводится как «Патогенные факторы»,^[103] или «Шесть пагубных влияний»;^[54] с альтернативным сроком 六 邪; liù xié, - «Шесть зла» или «Шесть дьяволов»)^[54] - это аллегорические термины, используемые для описания паттернов дисгармонии, отображающих определенные типичные симптомы.^[31] Эти симптомы напоминают воздействие шести климатических факторов.^[54] В аллегории эти симптомы могут возникать из-за одного или нескольких климатических факторов (называемых 六 气; liù qì, "шесть ци")^[49] смогли проникнуть на поверхность тела и перейти внутрь.^[31] Иногда это используется для установления причинно-следственных связей (например, предшествующее воздействие ветра / холода и т. Д. Определяется как причина заболевания),^[49] в то время как другие авторы прямо отрицают прямую причинно-следственную связь между погодными условиями и болезнями,^[31][54] указание на то, что Шесть эксцессов - это прежде всего описание определенной комбинации симптомов^[31] переводится в образец дисгармонии.^[54] Бесспорно, однако, что шесть Избытки могут проявляться внутри тела без внешней причины.^[31][46] В этом случае они могут быть обозначены как «внутренние», например, «внутренний ветер».^[46] или «внутренний огонь (или жар)».^[46]

Шесть эксцессов и их характерные клинические признаки:

1. Ветер (风; фен): быстрое появление симптомов, блуждающее расположение симптомов, зуд, заложенность носа, «плавающий» пульс;^[49] тремор, паралич, судороги.^[31]
2. Холодный (寒; Хан): ощущение холода, отвращение к холоду, облегчение симптомов теплом, водянистые / прозрачные выделения, сильная боль, боль в животе, контрактура / гипертонус мышц, (слизистый) белый мех на языке, «глубокий» / «скрытый» или «струнный» как "пульс,^[104] или медленный пульс.^[54]
3. Огонь / Тепло (火; хуǒ): отвращение к теплу, высокая температура, жажда, концентрированная моча, красное лицо, красный язык, желтый мех на языке, учащенный пульс.^[31] (Огонь и тепло в основном одно и то же)^[46]
4. Сырость (湿; ши): ощущение тяжести, ощущение полноты, симптомы дисфункции селезенки, жирный налет на языке, «скользкий» пульс.^[54]
5. Сухость (燥; зао): сухой кашель, сухость во рту, сухость в горле, сухие губы, носовые кровотечения, сухая кожа, сухой стул.^[31]
6. Летняя жара (暑; шо): симптомы либо жара, либо смешанные симптомы влажного тепла.^[46]

Шаблоны из шести эксцессов могут состоять только из одного излишеств или их комбинации (например, ветер-холод, ветер-сырость-тепло).^[49] Они также могут трансформироваться из одного в другое.^[49]

Типичные примеры узоров

Для каждой из функциональных сущностей (ци, сюй, цзанг-фу, меридианов и т. Д.) Распознаются типичные паттерны дисгармонии; например: пустота ци и застой ци в случае ци;^[46] пустота крови, застой крови и жар в крови в случае Сюй;^[46] Вакуум ци селезенки, пустота янь селезенки, пустота ци селезенки с нисходящей ци, пустота ци селезенки с недостатком содержания крови, проникновение холодно-влажного воздуха в селезенку, проникновение влажного тепла в селезенку и желудок в случае цзанг селезенки;^[31] вторжение ветра / холода / сырости в случае меридианов.^[97]

Традиционная китайская медицина дает подробные рецепты этих паттернов в отношении их типичных симптомов, в основном включая характерный язык и / или признаки пульса.^[46][97] Например:

• «Пылающий огонь печени» (肝火 上 炎; gānhuǒ shàng yán): Головная боль, красное лицо, покраснение глаз, сухость во рту, носовое кровотечение, запор, сухой или твердый стул, обильные менструации, внезапные тиннитус или глухота, рвота кислой или горькой жидкостью, мокрота с кровью, вспыльчивость нетерпение; красный язык с сухим желтым мехом; скользкий и струнный пульс.^[46]

Восемь принципов диагностики

Процесс определения того, какой фактический образец находится под рукой, называется 辩 证 (Биан Чжэн, обычно переводится как "диагностика по образцу",^[31] "идентификация образца"^[46] или "распознавание образов"^[98]).Как правило, первым и наиболее важным шагом в диагностике паттернов является оценка имеющихся признаков и симптомов на основе «восьми принципов» (八 纲; ба ганг).^[31][46] Эти восемь принципов относятся к четырем парам фундаментальных качеств болезни: внешнее / внутреннее, тепло / холод, пустота / насыщение и инь / янь.^[46] Из них наибольшее клиническое значение имеют тепло / холод и вакуум / насыщение.^[46] С другой стороны, качество инь / янь имеет наименьшее значение и в некоторой степени рассматривается отдельно от трех других пар, поскольку оно просто представляет собой общий и расплывчатый вывод о том, какие еще качества обнаруживаются.^[46] В деталях, восемь принципов относятся к следующему:

• Инь и Янь являются универсальными аспектами, по которым можно классифицировать все вещи, включая болезни в целом, а также первые три пары восьми принципов.^[46] Например, холод считается аспектом инь, а тепло - ян.^[46] Однако, поскольку описания паттернов с точки зрения инь и янь лишены сложности и клинической практичности, паттерны обычно больше не обозначают таким образом.^[46] Исключение составляют паттерны пустоты-холода и насыщения-тепла, которые иногда называют «паттернами инь» и «паттернами янь» соответственно.^[46]
• Внешний вид (表; biǎo) относится к заболеванию, проявляющемуся в поверхностных слоях тела - коже, волосах, плоти и меридианах.^[46] Он характеризуется отвращением к холоду и / или ветру, головной болью, мышечной болью, умеренной лихорадкой, «плавающим» пульсом и нормальным внешним видом языка.^[46]
• Интерьер (里; lǐ) относится к проявлению болезни в zàng-fǔ или (в более широком смысле) к любому заболеванию, которое не может считаться внешним.^[49] Нет никаких обобщенных характерных симптомов внутренних паттернов, поскольку они будут определяться пораженной сущностью цзанг или фу.^[46]
• Холодный (寒; Хан) обычно характеризуется отвращением к холоду, отсутствием жажды и белым мехом на языке.^[46] Более подробная характеристика зависит от того, сочетается ли холод с пустотой или сытостью.^[46]
• Высокая температура (热; rè) характеризуется отсутствием отвращения к холоду, красным и болезненным горлом, сухим налетом на языке и быстрым плавным пульсом, если он падает вместе с внешним рисунком.^[46] Во всех остальных случаях симптомы зависят от того, сочетается ли жар с пустотой или сытостью.^[46]
• Дефицит (虚; xū), можно далее дифференцировать на дефицит ци, xuě, Инь и Янь со всеми соответствующими характерными симптомами.^[46] Дефицит Инь также может стать причиной «пустого тепла».^[47]
• Избыток (实; ши) обычно относится к любому заболеванию, которое не может быть идентифицировано как дефектный образец, и обычно указывает на наличие одного из Шести эксцессов,^[49] или образец застоя (ци, сюй и т. д.).^[105] При параллельном внешнем паттерне избыток характеризуется отсутствием потоотделения.^[46]

После определения фундаментальной природы болезни с точки зрения восьми принципов расследование сосредотачивается на более конкретных аспектах.^[46] Оценивая существующие признаки и симптомы на фоне типичных паттернов дисгармонии различных сущностей, собираются доказательства того, затронуты ли конкретные сущности и каким образом.^[46] Эту оценку можно сделать

1. по меридианам (经络 辩 证; jīngluò biàn zhèng)^[98]
2. в отношении ци (气血 辩 证,; qì xuè biàn zhèng)^[98]
3. в отношении xuè (气血 辩 证; qì xuè biàn zhèng)^[98]
4. в отношении жидкостей организма (津液 辩 证; Джинье Биан Чжэн)^[98]
5. в отношении zàng-fǔ (脏腑 辩 证; zàngfǔ biàn zhèng)^[98] - очень похоже на это, хотя и менее конкретное, описание паттерна дисгармонии в терминах Пяти Элементов [五行 辩 证; wǔ xíng biàn zhèng]^[97])

Существуют также три системы диагностики по специальным шаблонам, которые используются только в случае лихорадочных и инфекционных заболеваний («Шестиканальная система» или «Шестиканальная система» [六 经 辩 证; Лю Цзинь Биан Чжэн]; «Система Вэй Ци Инь Сюэ» или «модель с четырьмя делениями» [卫 气 营 血 辩 证; weì qì yíng xuè biàn zhèng]; «Система Сан Цзяо» или «Схема трех горелок» [三焦 辩 证; sānjiaō biàn zhèng]).^[97][102]

Соображения причин заболевания

Хотя традиционная китайская медицина и ее концепция болезни не проводят четкого различия между причиной и следствием,^[54] определение модели может включать соображения относительно причины заболевания; это называется 病因 辩 证 (bìngyīn biàn zhèng, «Распознавание причин болезни»).^[98]

Существует три основных категории причин болезней (三 因; Сан Инь) признал:^[46]

1. внешние причины: к ним относятся Шесть эксцессов и «Пагубная ци».^[46]
2. внутренние причины: «Семь аффектов» (七情; ци цинг,^[46] иногда также переводится как «Семь эмоций»^[54]) - радость, гнев, задумчивость, печаль, страх, испуг и горе.^[54] Считается, что они могут нанести вред функциям дзанг-фу, особенно печени.^[46]
3. не внешние и не внутренние причины: нарушения диеты (особенно: слишком много сырой, холодной, острой, жирной или сладкой пищи; ненасытное питание; слишком много алкоголя),^[46] усталость, сексуальное несдержанность, травмы и паразиты (虫; чонг).^[46]

Диагностика

В традиционной китайской медицине существует пять основных диагностических методов: осмотр, аускультация, обоняние, запрос и пальпация.^[106] Они сгруппированы в так называемые «четыре столпа» диагностики: осмотр, аускультация / обоняние, исследование и пальпация (望 ， 聞 ， 問 ， 切).

• При осмотре основное внимание уделяется лицу и, в частности, языку, включая анализ размера, формы, натяжения, цвета и покрытия языка, а также отсутствия или наличия следов зубов по краю.
• Аускультация - это прослушивание определенных звуков (например, хрипов).
• Обоняние относится к устранению запаха тела.
• Опрос фокусируется на «семи опросах», которые включают в себя опрос человека о регулярности, серьезности или других характеристиках: озноба, лихорадки, потоотделения, аппетита, жажды, вкуса, дефекации, мочеиспускания, боли, сна, менструации, лейкорея.
• Пальпация, которая включает ощупывание тела на предмет чувствительности А-ши очки, а также пальпация пульса на запястье, а также различных других пульсов, а также пальпация живота.

Язык и пульс

Исследование языка и пульса являются одними из основных диагностических методов традиционной китайской медицины. Детали языка, включая форму, размер, цвет, текстуру, трещины, следы зубов, а также налет на языке, считаются частью диагностика языка. Считается, что различные области поверхности языка соответствуют органам цзанг-фу. Например, покраснение на кончике языка может указывать на жар в сердце, а покраснение по бокам языка может указывать на жар в печени.^[107]

Пальпация пульса включает измерение пульса как на поверхностном, так и на глубоком уровне в трех разных точках на поверхности тела. лучевая артерия (Цунь, Гуань, Чи, расположенный на расстоянии двух пальцев от складки запястья, на расстоянии одного пальца от складки запястья и прямо в складке запястья, соответственно, обычно пальпируется указательным, средним и безымянным пальцами) каждой руки, в общей сложности двенадцать импульсов, все из которых считаются соответствующими определенному zàng-fŭ. Пульс исследуется по нескольким характеристикам, включая ритм, силу и объем, и описывается такими качествами, как «плавный, скользкий, наподобие поддержки, слабый, нитевидный и быстрый»; каждое из этих качеств указывает на определенные паттерны болезней. Изучение пульсовой диагностики TCM может занять несколько лет.^[108]

Фитотерапия и лженаука

Эта секция нужно больше медицинские справки за проверка или слишком сильно полагается на основные источники. Ознакомьтесь с содержанием раздела и добавить соответствующие ссылки если вы можете. Материал, не полученный или не полученный из источников, может быть оспорен и удаленный. Найдите источники: "Традиционная китайская медицина"  – Новости  · газеты  · книги  · ученый  · JSTOR (Июнь 2020 г.)

Ассорти из сушеных частей растений и животных, используемых в традиционной китайской медицине, по часовой стрелке от левого верхнего угла: сушеные Линчжи (букв. «спиртовые грибы»), женьшень, Ло Хан Го, низ живота панциря черепахи (пластрон ) и сушеных свернутых змей.

Китайский корень красного женьшеня

А желчный медведь в «клетке для разрушения» на ферме Хуэйчжоу, Китай.^[109]

Сушеный морские коньки широко используются в традиционной медицине Китая и других стран.^[110]

Термин «фитотерапия» несколько вводит в заблуждение в том смысле, что, хотя растительные элементы являются наиболее часто используемыми веществами в традиционной китайской медицине, используются также и другие, не растительные вещества: животные, человеческие и минеральные продукты.^[111] Таким образом, можно использовать термин «лекарственный» (вместо травы),^[112] хотя нет никаких научных доказательств того, что какие-либо из этих соединений обладают лечебным действием.

Сырье

В Китае используется около 13 000 соединений, а в древней литературе записано более 100 000 рецептов традиционной китайской медицины.^[113] Элементы растений и экстракты, безусловно, являются наиболее распространенными элементами.^[114] В классике Справочник традиционных лекарств с 1941 г. было перечислено 517 лекарств, из них 45 - части животных и 30 - минералы.^[114]

Вещества животного происхождения

Некоторые части животных, например, желчные камни коровы,^[115] гнезда шершней,^[116] пиявки,^[117] и скорпион.^[118] Другие примеры частей животных включают рог антилопы или буйвола, рога оленя, яички и кость пениса собаки и змеиной желчи.^[119] Некоторые учебники TCM по-прежнему рекомендуют препараты, содержащие ткани животных, но было проведено мало исследований, чтобы оправдать заявленную клиническую эффективность многих продуктов TCM животного происхождения.^[119]

Некоторые соединения могут включать части исчезающих видов, в том числе кости тигра.^[120] и рог носорога^[121]который используется при многих недугах (хотя и не в качестве афродизиака, как это обычно неправильно понимается на Западе).^[122]Черный рынок рогов носорога (движимый не только традиционной китайской медициной, но и посторонним стремлением к статусу) сократил мировую популяцию носорогов более чем на 90 процентов за последние 40 лет.^[123]Также возникли опасения по поводу использования ящер напольные весы,^[124] черепаха пластрон,^[125] морские коньки^[126] и жаберные пластины из мобула и скаты манты.^[127] Незаконная продажа панголинов на рынках животных предлагается в качестве возможного способа передачи SARS-CoV-2 людям.^[128]

Браконьеры охотятся на ограниченные или находящиеся под угрозой исчезновения виды, чтобы поставлять на черный рынок продукцию TCM.^[129][130] Нет никаких научных доказательств эффективности лекарств от тигра.^[129] Обеспокоенность по поводу того, что Китай рассматривает возможность легализации торговли частями тигра, побудила 171 страну Конвенция о международной торговле видами, находящимися под угрозой исчезновения (CITES), чтобы поддержать решение о противодействии возобновлению торговли тиграми.^[129] Менее 30 000 сайгаки остаются, которые экспортируются в Китай для использования в традиционной терапии лихорадки.^[130] Организованные банды незаконно вывозят рог антилоп в Китай.^[130] Давление на морские коньки (Гиппокамп spp.), используемых в традиционной медицине, огромны; ежегодно вылавливаются десятки миллионов животных.^[110] Многие виды Сингнатид в настоящее время являются частью Красный список видов, находящихся под угрозой исчезновения МСОП или национальные эквиваленты.^[110]

Поскольку TCM распознает нести желчь в качестве лечебного средства более 12000 азиатские черные медведи содержатся на медвежьих фермах. Желчь выводится через постоянное отверстие в брюшной полости, ведущее к желчный пузырь, что может вызвать сильную боль. Это может привести к тому, что медведи попытаются убить себя. По состоянию на 2012 год в Китае выращивают около 10 000 медведей для получения желчи.^[131] Эта практика вызвала общественный резонанс по всей стране.^[131] Желчь собирается у живых медведей хирургическим путем.^[131] По состоянию на март 2020 г. желчь медведя как ингредиент Тан Ре Цин инъекция остается в списке средств, рекомендованных Национальной комиссией здравоохранения Китая и Национальным управлением традиционной китайской медицины для лечения «тяжелых случаев» COVID-19.^[132]

В пенис оленя Считается, что в соответствии с традиционной китайской медициной обладает терапевтическими свойствами. Части тигра от браконьеров включают: пенис тигра Считается, что улучшает мужское состояние и тигровые глаза.^[133] Незаконная торговля частями тигра в Китае привела к исчезновению этого вида из-за его популярности в традиционной медицине.^[134][133] Законы, защищающие даже находящихся под угрозой исчезновения такие виды, как Суматранский тигр не остановить демонстрацию и продажу этих предметов на открытых рынках.^[135] Суп из акульих плавников Традиционно считается в китайской медицине полезным для здоровья в Восточной Азии, а его статус элитного блюда привел к огромному спросу с ростом благосостояния в Китае, опустошающим популяции акул.^[136] Акулий плавники были частью традиционной китайской медицины на протяжении веков.^[137] Выделение плавников из акульих плавников запрещено во многих странах, но эта торговля процветает в Гонконге и Китае, где плавники являются частью супа из акульих плавников, блюда, которое считается деликатесом и используется в некоторых типах традиционной китайской медицины.^[138]

В черепаха (пресноводная черепаха, гибан) и черепаха (Китайская черепаха софтшелл, Biejia) виды, используемые в традиционной китайской медицине, выращиваются на фермах, в то время как существуют ограничения на накопление и экспорт других исчезающих видов.^[139] Однако вопросы, касающиеся чрезмерная эксплуатация азиатских черепах в Китае до конца не решены.^[139] Австралийские ученые разработали методы идентификации лекарств, содержащих следы ДНК исчезающих видов.^[140] Наконец, хотя экспорт ослов и ослиных шкур не находится под угрозой исчезновения, он резко возрастает из Африки в Китай, чтобы сделать традиционное лекарство эцзяо вызвали экспортные ограничения со стороны некоторых африканских стран.^[141]

Части человеческого тела

Сушеный человеческая плацента (Зихече (紫河车) используется в традиционной китайской медицине.^[142]

Традиционная китайская медицина также включает в себя некоторые человеческие части: классический Materia medica (Бенкао Гангму ) описывает (также критикует) использование 35 частей человеческого тела и экскременты в лекарствах, включая кости, ногти, волосы, перхоть, ушную серу, загрязнения на зубах, фекалиях, моче, поте, органах, но большинство из них уже не используются.^{[143][144][145]}

Плацента человека использовалась в качестве ингредиента в некоторых традиционных китайских лекарствах,^[146] в том числе использование высушенной человеческой плаценты, известной как «Зихече», для лечения бесплодия, импотенции и других состояний.^[142] Поедание плаценты человека является потенциальным источником инфекции.^[146]

Традиционная категоризация

Традиционные классификации и классификации, которые все еще можно найти сегодня:

• Классификация по Четыре натуры (四 气; sì qì): горячий, теплый, прохладный или холодный (или нейтральный по температуре)^[31] а горячие и теплые травы используются для лечения холодный болезни, а прохладные и холодные травы используются для лечения тепловых болезней.^[31]
• Классификация по Пять вкусов, (五味; w wèi, иногда также переводится как Пять вкусов): острый, сладкий, горький, кислый и соленый.^[31] Вещества также могут иметь более одного вкуса или не иметь ни одного вкуса (то есть «мягкий» аромат).^[31] Каждый из пяти ароматов соответствует одному из органов цзанг, который, в свою очередь, соответствует одному из Пять фаз.^[31] Аромат подразумевает определенные свойства и терапевтическое действие вещества; например, соленость стекает вниз и смягчает твердые массы, в то время как сладость дополняет, гармонизирует и увлажняет.^[31]
• Классификация по меридиану - точнее, органу дзанг-фу, включая связанный с ним меридиан, - на который, как можно ожидать, в первую очередь влияет данное соединение.^[31]
• Классификация в соответствии с конкретной функцией в основном включает:^[147] или внешне-разрешающий,^[31] термоочистка,^[31][147] нисходящий дренаж,^[147] или осаждение^[31] ветровлагораживающие,^[31][147] преобразование сырости,^[31][147] способствуя движению воды и проникающей влажности^[147] или просачивающиеся влагой,^[31] внутреннее утепление,^[31][147] регулирование ци^[147] или выпрямление ци,^[31] рассеивание скоплений пищи^[147] или для диспергирования пищевых продуктов,^[31] изгоняющий червей,^[31][147] остановка кровотечения^[147] или кровь-остановка,^[31] оживляя Кровь и рассеивая застой^[147] или ускоряющий кровь,^[31] трансформирует мокроту, останавливает кашель и успокаивает хрипы^[147] или трансформирующие мокроту и подавляющие кашель и одышку,^[31] Успокаивающий дух,^[31][147] успокаивает печень и изгоняет ветер^[31] или успокаивает печень и тушит ветер^[31] отверстие отверстия^[31][147] дополнение^[31][147] который включает восполнение ци, кроветворение, обогащение инь и укрепление янь,^[31] способствующий сужению^[147] или закрепление и вяжущее,^[31] вызывающий рвоту,^[147] и вещества для наружного применения.^[31][147]

Эффективность

По состоянию на 2007 год^{[Обновить]} не было достаточного количества качественных испытаний лечебных трав, чтобы можно было определить их эффективность.^[12] Большой процент соответствующих исследований по традиционной китайской медицине находится в китайских базах данных. В пятидесяти процентах систематических обзоров TCM не проводился поиск в китайских базах данных, что могло привести к смещению результатов.^[148] Многие систематические обзоры вмешательств традиционной китайской медицины, опубликованные в китайских журналах, неполны, некоторые содержат ошибки или вводят в заблуждение.^[149] Травы, рекомендуемые традиционными китайскими практикующими в США, не регулируются.^[150]

• Обзор 2013 года обнаружил, что данные слишком слабые, чтобы поддерживать использование китайской фитотерапии (CHM) для доброкачественная гиперплазия предстательной железы.^[151]
• Обзор 2013 года показал, что исследование пользы и безопасности CHM при идиопатической внезапной нейросенсорной тугоухости имеет низкое качество и не может служить основанием для их использования.^[152]
• 2013 год Кокрановский обзор нашли неубедительные доказательства того, что ХМ снижает тяжесть экземы.^[153]
• Имбирь традиционной медицины, который показал противовоспалительные свойства в лабораторных экспериментах, использовался для лечения ревматизм, головная боль и проблемы с пищеварением и дыханием, хотя нет убедительных доказательств, подтверждающих такое использование.^[154]
• Кокрановский обзор 2012 г. не обнаружил различий в смертность среди 640 пациентов с атипичной пневмонией, когда китайские травы использовались вместе с западной медициной по сравнению исключительно с западной медициной, хотя они пришли к выводу, что некоторые травы могут улучшать симптомы и снижать дозы кортикостероидов.^[155]
• В Кокрановском обзоре 2012 года было обнаружено недостаточно доказательств в поддержку использования традиционной китайской медицины у людей с спаечной непроходимостью тонкой кишки.^[156]
• Обзор 2011 года обнаружил доказательства низкого качества, свидетельствующие о том, что ХМ улучшает симптомы синдрома Шегрена.^[157]
• Обзор 2010 года показал, что ТКМ, по-видимому, эффективна для лечения фибромиалгии, но результаты были недостаточно методологически строгими.^[158]
• Кокрановский обзор 2008 года обнаружил многообещающие доказательства использования китайских трав для облегчения болезненная менструация, но оцененные испытания имели такое низкое методологическое качество, что нельзя было сделать вывод о пригодности препаратов в качестве рекомендованного варианта лечения.^[159]
• Куркума веками использовался в традиционной китайской медицине для лечения различных заболеваний.^[160] Это включает в себя желтуху и нарушения функции печени, ревматизм, анорексию, диабетические раны и менструальные осложнения.^[160] Большинство его эффектов были приписаны куркумин.^[160] Исследования, подтверждающие, что куркумин проявляет сильную противовоспалительную и антиоксидантную активность, инициировали изучение механизма действия на возможность профилактики и лечения рака и воспалительных заболеваний.^[160] Здесь также выставлены иммуномодулирующий последствия.^[160]
• Кокрановский обзор 2005 г. обнаружил недостаточные доказательства использования CHM у ВИЧ-инфицированных и людей с СПИД.^[161]
• Кокрановский обзор 2010 года обнаружил недостаточно доказательств в поддержку использования традиционных китайских растительных продуктов (THCP) в лечении стенокардия.^[162]
• Кокрановский обзор 2010 г. не обнаружил доказательств, подтверждающих использование TCHM для остановки кровотечения из геморрой. Были некоторые слабые доказательства облегчения боли.^[163]

Исследования наркотиков

Полынь однолетняя традиционно используется для лечения лихорадки.^[1] Было обнаружено, что противомалярийный характеристики.^[1]

С прицелом на огромный китайский рынок фармацевтические компании исследовали потенциал для создания новых лекарств из традиционных средств.^[1] А Природа редакционная статья охарактеризовала ТКМ как «чреватую псевдонаукой» и заявила, что «отсутствие рационального механизм действия для большинства его методов лечения »является« наиболее очевидным ответом »на то, почему его исследование не предоставило« поток лекарств », в то время как защитники ответили, что« исследователи упускают из виду аспекты этого искусства, особенно взаимодействия между различными ингредиентами в традиционных методах лечения. . "^[1]

Одним из успехов была разработка в 1970-х годах противомалярийного препарата. артемизинин, который представляет собой переработанный экстракт Полынь однолетняя, трава, традиционно используемая для лечения лихорадки.^[1][164] Artemisia annua использовалась китайскими травниками в традиционной китайской медицине уже 2000 лет. В 1596 году Ли Шичжэнь рекомендовал чай, приготовленный из цинхао, специально для лечения симптомов малярии. Компендиум Материа Медика. Исследователь Ту Youyou обнаружили, что процесс низкотемпературной экстракции может изолировать эффективное противомалярийное вещество из растения.^[165] Ту говорит, что на нее повлиял источник традиционной китайской травяной медицины, Справочник рецептов неотложной помощи, написано в 340 г. Ге Хонг, в котором говорится, что эту траву следует замачивать в холодной воде.^[165] Извлеченное вещество, которое когда-то подвергалось процессам детоксикации и очистки, является пригодным для использования противомалярийным препаратом.^[164] - обзор 2012 года показал, что препараты на основе артемизинина были наиболее эффективными лекарствами для лечения малярии.^[166] За свою работу по малярии Ту получила награду 2015 г. Нобелевская премия по физиологии и медицине. Несмотря на глобальные усилия по борьбе с малярией, она остается тяжелым бременем для населения.^[167] Несмотря на то что ВОЗ рекомендует средства на основе артемизинина для лечения неосложненной малярии, резистентность к артемизинину больше нельзя игнорировать.^[167][168]

Также в 1970-х годах китайский исследователь Чжан ТинДун и коллеги исследовали потенциальное использование традиционно используемого вещества триоксид мышьяка лечить острый промиелоцитарный лейкоз (APL).^[169] Основываясь на его работе, исследования как в Китае, так и на Западе в конечном итоге привели к разработке препарата. Trisenox, который был одобрен FDA для лечения лейкемии в 2000 году.^[170]

Гуперзин А, извлекать из травы, Huperzia serrata, находится в стадии предварительных исследований в качестве возможного терапевтического средства для лечения болезни Альцгеймера, но низкое методологическое качество исследования ограничивает выводы о его эффективности.^[171]

Эфедрин в естественной форме, известной как ма хуанг (麻黄) в традиционной китайской медицине был зарегистрирован в Китае с Династия Хан (206 г. до н.э. - 220 г. н.э.) как противоастматический и стимулятор.^[172] В 1885 году химический синтез эфедрина был впервые осуществлен японцами. химик-органик Нагаи Нагайоши на основе его исследования Японский и китайские традиционные лекарственные травы^[173]

Пьенцзе Хуанг был впервые задокументирован в Династия Мин.

Рентабельность

Систематический обзор 2012 года показал, что отсутствуют доступные рентабельность доказательства в TCM.^[17]

Безопасность

Галенит (свинцовая руда) является частью исторической TCM.^[174] Стандартная американская практика традиционной китайской медицины считает, что содержащие свинец травы являются устаревшими.^[175]

С самых ранних записей об использовании соединений до сегодняшнего дня токсичность некоторых веществ описана во всех китайских materiae medicae.^[31] Поскольку традиционная китайская медицина стала более популярной в западном мире, растет беспокойство по поводу потенциальной токсичности многих традиционных китайских растений, частей животных и минералов.^[13] Традиционные китайские лечебные травы легко доступны в продуктовых магазинах в большинстве китайских кварталов; некоторые из этих предметов могут содержать токсичные ингредиенты, ввозятся в США незаконно и связаны с заявлениями о терапевтическом эффекте без доказательств.^[176] Для большинства соединений тестирование эффективности и токсичности основано на традиционных знаниях, а не на лабораторных анализах.^[13] Токсичность в некоторых случаях может быть подтверждена современными исследованиями (например, на скорпионах); в некоторых случаях не может (т. е. в Куркулиго ).^[31] Традиционные лечебные травы могут содержать чрезвычайно токсичные химические вещества и тяжелые металлы, а также природные токсины, которые могут вызвать болезнь, усугубить ранее существовавшее плохое состояние здоровья или привести к смерти.^[177] Неправильная ботаническая идентификация растений может вызывать токсические реакции у людей.^[178] Описание некоторых растений, используемых в традиционной китайской медицине, изменилось, что привело к непреднамеренной интоксикации не тех растений.^[178] Обеспокоенность также вызывает заражение лекарственных трав микроорганизмами и грибковыми токсинами, в том числе афлатоксин.^[178] Традиционные лечебные травы иногда содержат токсичные тяжелые металлы, включая свинец, мышьяк, ртуть и кадмий, которые представляют серьезную опасность для здоровья потребителей.^[179] Кроме того, фальсификация некоторых лечебных трав с обычными лекарствами может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как: кортикостероиды, фенилбутазон, фенитоин, и глибенкламид, было сообщено.^[178][180]

К потенциально опасным веществам относятся: Aconitum,^[31][13] выделения из Азиатская жаба,^[181] измельченная сороконожка,^[182] китайский жук (Mylabris phalerata ),^[183] некоторые грибы,^[184] Аристолохия,^[13] сульфид мышьяка (Realgar ),^[185] сульфид ртути,^[186] и киноварь.^[187] Асбестовая руда (Актинолит, Ян Ци Ши, 阳 起 石) используется для лечения импотенции в традиционной китайской медицине.^[188] Из-за галенит s (гнев, оксид свинца (II) ) с высоким содержанием свинца, как известно, токсичен.^[174] Свинец, ртуть, мышьяк, медь, кадмий и таллий были обнаружены в продуктах TCM, продаваемых в США и Китае.^[185]

Чтобы избежать его токсических побочных эффектов Xanthium sibiricum должны быть обработаны.^[13] Гепатотоксичность сообщалось с продуктами, содержащими Рейноутрия мультифлора (синоним Polygonum multiflorum), глицирризин, Сенесио и Симфитум.^[13] Травы, указанные как гепатотоксичные, включают Dictamnus dasycarpus, Астрагал перепончатый, и Пион молочноцветковая.^[13] Вопреки общему мнению, Ganoderma lucidum Экстракт грибов, как адъювант для иммунотерапии рака, по-видимому, обладает потенциалом токсичности.^[189] Обзор 2013 года показал, что, хотя противомалярийный трава Полынь однолетняя может не вызывать гепатотоксичность, гематотоксичность или гиперлипидемию, его следует использовать с осторожностью во время беременности из-за потенциального риска эмбриотоксичности при высоких дозах.^[190]

Однако многие побочные реакции возникают из-за неправильного использования или злоупотребления китайской медициной.^[13] Например, неправильное употребление пищевой добавки. Эфедра (содержащий эфедрин) может привести к побочным эффектам, включая желудочно-кишечные проблемы, а также к внезапной смерти от кардиомиопатия.^[13] Продукты, содержащие фармацевтические препараты для похудания или эректильной дисфункции, являются одной из основных проблем.^[13] Китайская фитотерапия была основной причиной острая печеночная недостаточность в Китае.^[191]

Иглоукалывание и прижигание

Иглы вводятся в кожу

Традиционный набор для прижигания от Ибуки (Япония)

Иглоукалывание - это введение игл в поверхностные структуры тела (кожу, подкожную клетчатку, мышцы) - обычно в точках акупунктуры (акупунктурные точки) - и последующие манипуляции с ними; это направлено на влияние на поток ци.^[192] Согласно TCM, это облегчает боль и лечит (и предотвращает) различные заболевания.^[193] FDA США классифицирует одноразовые иглы для акупунктуры как медицинские устройства класса II согласно CFR 21.^[194]

Иглоукалывание часто сопровождается прижиганием - китайские иероглифы для акупунктуры (针灸; 針灸; zhēnji) буквально означает «иглоукалывание-прижигание», что включает сжигание полынь на коже или рядом с ней в точке акупунктуры.^[195] Согласно Американское онкологическое общество, «имеющиеся научные данные не подтверждают утверждения о том, что прижигание эффективно предотвращает или лечит рак или любое другое заболевание».^[196]

В электроакупунктура после того, как иглы вставлены, электрический ток подается на иглы для дальнейшей стимуляции соответствующих точек акупунктуры.^[197]

Эффективность

Редакционная статья 2013 г. Стивен П. Новелла и Дэвид Колкухун обнаружили, что несоответствие результатов исследований иглоукалывания (то есть иглоукалывание облегчало боль в некоторых условиях, но не оказывало эффекта в других очень похожих состояниях) предполагает ложноположительные результаты, что может быть вызвано такими факторами, как предвзятый дизайн исследования, плохое ослепление и классификация наэлектризованных игл (тип ДЕСЯТКИ ) как форма акупунктуры.^[198] В той же редакционной статье говорится, что, учитывая неспособность получить стабильные результаты, несмотря на более чем 3000 исследований акупунктуры, лечение кажется эффект плацебо и существующие сомнительные положительные результаты шум ожидается, что это произойдет после того, как будет проведено большое количество исследований инертной терапии.^[198] Редакционная статья пришла к выводу, что лучшие контролируемые исследования показали четкую закономерность, в которой результат не зависит от расположения иглы или даже введения иглы, и, поскольку «эти переменные - это те, которые определяют иглоукалывание, единственный разумный вывод - то, что иглоукалывание не работает. "^[198] По данным Национального института рака США NIH, обзор 17 922 пациентов показал, что настоящая иглоукалывание облегчает боль в мышцах и суставах, вызванную ингибиторами ароматазы, намного лучше, чем имитация иглоукалывания.^[199] Что касается больных раком, Национальный институт рака США NIH заявляет, что иглоукалывание может вызывать физические реакции в нервных клетках, гипофизе и мозге, выделяя белки, гормоны и химические вещества, которые, как предполагается, влияют на кровяное давление, температуру тела, иммунную активность, и высвобождение эндорфина.^[199]

Мета-анализ 2012 года пришел к выводу, что механизмы иглоукалывания «клинически значимы, но что важная часть этих общих эффектов не связана с проблемами, которые большинство иглотерапевтов считают критическими, такими как правильное расположение точек и глубина иглоукалывания. .. [но] ... ассоциируется с более мощными эффектами плацебо или контекста ".^[200] Комментируя этот метаанализ, оба Эдзард Эрнст и Дэвид Колкухун сказал, что результаты имеют незначительное клиническое значение.^[201][202]

Обзор 2011 г. Кокрановские обзоры нашли доказательства того, что иглоукалывание эффективно при некоторых, но не при всех видах боли.^[203] В систематическом обзоре 2010 года было обнаружено, что существуют доказательства того, что «иглоукалывание обеспечивает краткосрочный клинически значимый эффект по сравнению с контролем из списка ожидания или когда иглоукалывание добавляется к другому вмешательству» при лечении хронической боли в пояснице.^[204] В двух обзорных статьях 2008 и 2009 годов, в которых обсуждается эффективность иглоукалывания, сделан вывод о том, что нет достаточных доказательств, чтобы сделать вывод о том, что она эффективна помимо эффекта плацебо.^[205][206]

Иглоукалывание, как правило, безопасно при использовании техники чистой иглы (CNT).^[207] Хотя серьезно побочные эффекты редко, иглоукалывание небезопасно.^[207] Сообщалось о серьезных побочных эффектах, включая смерть.^[208]

Туй на

Пример традиционной китайской медицины, используемой в туйна

Туи на (推拿) - вид массажа, родственный точечный массаж (откуда шиацу эволюционировал). Азиатский массаж обычно проводится полностью одетым человеком, без применения жира или масел.^[209] Используемые техники могут включать в себя нажатие большим пальцем, растирание, перкуссию и вспомогательное растяжение.

Цигун

Цигун (气功; 氣功) представляет собой систему упражнений и медитации ТКМ, которая сочетает в себе регулируемое дыхание, медленное движение и сосредоточенное внимание, якобы для развития и уравновешивания ци.^[210] Одна из ветвей цигун - это массаж цигун, в котором практикующий комбинирует техники массажа с осознанием акупунктурных каналов и точек.^[211][212]

Ци - это воздух, дыхание, энергия или изначальный источник жизни, который не является ни материей, ни духом. А гун - это умелое движение, работа или упражнение ци.^[213]

Формы

• Ней Гонг: интроспективный и медитативный
• Вай гонг: внешняя энергия и движение
• Донг Гонг: динамический или активный
• Цзин гун: спокойный или пассивный^[213]

Другие методы лечения

Банки

Иглоукалывание и прижигание после купирования в Японии

Банки (拔罐; Бангкок) - это вид китайского массажа, заключающийся в помещении на тело нескольких стеклянных «чашек» (открытых сфер). Спичку зажигают и помещают внутрь чашки, а затем вынимают ее, прежде чем приложить чашку к коже. Когда воздух в чашке нагревается, он расширяется, а после помещения в кожу охлаждается, создавая более низкое давление внутри чашки, что позволяет чашке прилипать к коже через всасывание.^[214] В сочетании с массажным маслом чашки можно перемещать по спине, обеспечивая «массаж с обратным давлением».^{[сомнительный – обсуждать]}

Гуа Ша

Гуа Ша

Гуа Ша (刮痧; гуаша) истирает кожу кусочками гладкого нефрита, кости, клыками или рогами животных или гладкими камнями; пока красные пятна и синяки не покроют область, на которую это делается. Считается, что это лечение практически от любого недуга.^{[сомнительный – обсуждать]} Красные пятна и синяки заживают от трех до десяти дней, часто возникает некоторая болезненность в обработанной области.^[215]

Die-da

Диэ-да (跌打) или же Dit Da, традиционный китайский кость техника, обычно практикуемая мастерами боевых искусств, которые знают аспекты китайской медицины, применимые к лечению травма и травмы, такие как переломы костей, растяжения связок и ушибы.^{[сомнительный – обсуждать]} Некоторые из этих специалистов могут также использовать или рекомендовать другие дисциплины китайской медицины, если речь идет о серьезной травме. Такая практика установки костей (正骨; 整 骨) не распространен на Западе.

Китайская пищевая терапия

Традиционные китайские иероглифы 陰 и 陽 для слов инь и Ян обозначают разные классы продуктов, и важно их сбалансированное употребление.^{[сомнительный – обсуждать]} В последовательности приема пищи также следует соблюдать эти занятия:^[216]

На Востоке принято есть ян перед инь. Суп мисо (янь - ферментированный соевый белок ) на завтрак; сырая рыба (больше ян белок ); а затем овощи, которые являются инь.

Нормативно-правовые акты

Примеры и перспективы в этой статье иметь дело в первую очередь с англоязычный мир и не представляют собой мировое мнение предмета. Ты можешь улучшить эту статью, обсудите вопрос на страница обсуждения, или же создать новую статью, в зависимости от обстоятельств. (Январь 2015) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения)

Многие правительства приняли законы, регулирующие практику традиционной китайской медицины.

Австралия

С 1 июля 2012 года практикующие китайские врачи должны быть зарегистрированы в соответствии с национальной схемой регистрации и аккредитации Советом китайской медицины Австралии и соответствовать Стандартам регистрации Совета, чтобы практиковать в Австралии.^[217]

Канада

TCM регулируется в пяти провинциях Канады: Альберта, Британская Колумбия,^[218] Онтарио,^[219] Квебек и Ньюфаундленд.

Китай

Китай придерживается политики поддержки принятия традиционной китайской медицины с первых дней своего существования при Мао.^[220] А Национальное управление традиционной китайской медицины была создана для поглощения существующего руководства TCM в 1986 году с крупными изменениями в 1998 году.^[221][222]

Постоянный комитет Всекитайского собрания народных представителей принял первый закон страны о традиционной китайской медицине в 2016 году, который должен вступить в силу 1 июля 2017 года. Новый закон стандартизировал сертификаты традиционной китайской медицины, потребовав от практикующих специалистов традиционной китайской медицины (i) сдавать экзамены, проводимые властями традиционной китайской медицины на уровне провинции, и ii) получить рекомендации от двух сертифицированных практиков. Продукция и услуги TCM могут рекламироваться только с одобрения местных властей TCM.^[223]

Совет китайской медицины Гонконга был основан в 1999 году. Он регулирует составы и профессиональные стандарты для практикующих ТКМ. Все практикующие ТКМ в Гонконге должны зарегистрироваться в совете. Право на регистрацию включает в себя признанную 5-летнюю университетскую степень по TCM, 30-недельную минимальную клиническую стажировку под наблюдением и сдачу лицензионного экзамена.^[224]

Индонезия

Китайская традиционная медицина в одном из магазинов китайской традиционной медицины на Джагалан-роуд, Сурабая, Индонезия.

Все традиционные лекарства, включая традиционную медицину, регулируются Постановлением министра здравоохранения Индонезии от 2013 года о народной медицине. Лицензия народной медицины (Сурат Изин Pengobatan Tradisional - SIPT) предоставляется практикующим врачам, чьи методы признаны безопасными и могут принести пользу здоровью.^[225] Клиники традиционной китайской медицины зарегистрированы, но для этого нет четких правил. Единственный метод традиционной китайской медицины, принятый медицинской логикой и подтвержденный эмпирическим путем, - это акупунктура.^[226] Иглотерапевты могут пройти SIPT и участвовать в медицинских учреждениях.^[225]

Япония

Сейроган, тип противодиарейного препарата в Японии, разработанный на основе теории медицины Канпо.

Малайзия

Законопроект о традиционной и дополнительной медицине был принят парламентом в 2012 году и учредил Совет по традиционной и дополнительной медицине для регистрации и регулирования практикующих специалистов традиционной и дополнительной медицины, в том числе практикующих специалистов традиционной китайской медицины, а также других практикующих специалистов традиционной и дополнительной медицины, таких как специалисты традиционной малайской медицины. и традиционная индийская медицина.^[227]

Нидерланды

Логотип Голландской ассоциации традиционной китайской медицины (или 中 Zhong - Nederlandse Vereniging для Traditionele Chinese Geneeskunde), крупнейшей из профессиональных организаций, признанной частными медицинская страховка компании в Нидерландах.

В Нидерланды по традиционной китайской медицине,^[228] традиционная китайская медицина не запрещена и не признана правительство Нидерландов.^[229] Китайские травы, а также китайские травяные продукты которые используются в традиционной китайской медицине, классифицируются как пищевые продукты и пищевые добавки, и эти китайские травы могут ввозиться в Нидерланды, а также продаваться как таковые без какой-либо регистрации типа или уведомления правительства.^[229]

Несмотря на свой статус, некоторые частные медицинская страховка компании возмещают определенную сумму годовых затрат на иглоукалывание лечения, это зависит от страхового полиса, так как не все страховые полисы покрывают его, а также от того, является ли практикующий иглоукалывание членом одной из профессиональных организаций, признанных частными страховыми компаниями.^[229] К признанным профессиональным организациям относятся Nederlandse Vereniging voor Acupunctuur (NVA), Nederlandse Artsen Acupunctuur Vereniging (NAAV), ZHONG, (Nederlandse Vereniging voor Traditionele Chinese Geneeskunde), Nederlandse Beropeupvereniging voor Acupunctuur (NVA) Нидерланды (WAVAN).^[230]

Новая Зеландия

Хотя в Новой Зеландии нет нормативных стандартов для практики традиционной китайской медицины (ТКМ), в 1990 году акупунктура была включена в Правительственный Корпорация компенсации несчастных случаев (ACC) Закон. Это включение предоставило квалифицированным и профессионально зарегистрированным специалистам по иглоукалыванию возможность оказывать субсидированную помощь и лечение гражданам, резидентам и временным посетителям в связи с травмами, связанными с работой или спортом, которые произошли на территории и на территории Аотеароа.Двумя органами для регулирования иглоукалывания и получения статуса поставщика лечения ACC в Новой Зеландии являются Acupuncture NZ.^[231] и Управление стандартов Новой Зеландии по акупунктуре.^[232][233]

Сингапур

Закон о практиках традиционной китайской медицины был принят парламентом в 2000 году, а Совет практикующих специалистов традиционной китайской медицины был создан в 2001 году в качестве государственного совета при Министерстве здравоохранения для регистрации и регулирования практикующих врачей традиционной китайской медицины. Требования для регистрации включают наличие диплома или степени учебного заведения / университета TCM в опубликованном списке, либо структурированную клиническую подготовку TCM в утвержденном местном учебном заведении TCM, либо регистрацию иностранной TCM вместе с контролируемым клиническим приложением / практикой TCM в утвержденном в местной клинике традиционной китайской медицины и после выполнения этих требований - прохождение регистрационного экзамена для врачей традиционной китайской медицины в Сингапуре (STRE), проводимого Советом практиков традиционной китайской медицины.^[234]

Соединенные Штаты

По состоянию на июль 2012 года только шесть штатов не имеют законодательства, регулирующего профессиональную практику традиционной китайской медицины. Эти шесть состояний Алабама, Канзас, Северная Дакота, южная Дакота, Оклахома, и Вайоминг. В 1976 году Калифорния учредила Совет по иглоукалыванию и стала первым профессиональным специалистом в области иглоукалывания, получившим лицензию в штате.^[235]

Смотрите также

Примечания

Рекомендации

Цитаты

Источники

• Новелла, Стив (25 января 2012 г.). "Что такое традиционная китайская медицина?". Научная медицина. Получено 14 апреля 2014.
• Сингх, S; Эрнст, Э (2008). Уловка или лечение: альтернативная медицина на пробе. Лондон: Бантам. ISBN  978-0593061299.
• Aung, S.K.H .; Чен, W.P.D. (2007). Клиническое введение в медицинскую акупунктуру. Издательство Thieme Mecial. ISBN  978-1-58890-221-4.CS1 maint: ref = harv (связь)
• Wiseman, N .; Эллис, А. (1996). Основы китайской медицины. Публикации Парадигмы. ISBN  978-0-912111-44-5.CS1 maint: ref = harv (связь)

дальнейшее чтение

• Баран Г.Р., Киана М.Ф., Самуэль С.П. (2014). «Глава 2: Наука, лженаука и не наука: чем они отличаются?». Здравоохранение и биомедицинские технологии в 21 веке. Springer. С. 19–57. Дои:10.1007/978-1-4614-8541-4_2. ISBN  978-1-4614-8540-7.
• МакГрю, Родерик. Энциклопедия истории болезни (1985), краткая история на стр. 56–59.
• Нидхэм, Джозеф (2000). Сивин, Натан (ред.). Часть VI: Медицина. Наука и цивилизация в Китае. Том 6, Биология и биологические технологии. Издательство Кембриджского университета. ISBN  978-0-521-63262-1. OCLC  163502797.

внешняя ссылка

• База данных изображений лекарственных растений —Школа китайской медицины, Гонконгский баптистский университет (на китайском)
• База данных образцов китайской медицины —Школа китайской медицины, Гонконгский баптистский университет (на китайском)
• Сборник литературных обзоров по традиционной китайской медицине, PDF, 133 страницы; составлено Ассоциацией Québécoise des Thérapeutes Naturels (AQTN)