Дифеноксилат - Википедия - Diphenoxylate
 | |
 | |
| Клинические данные | |
|---|---|
| Другие имена | R-1132, NIH-756 |
| AHFS /Drugs.com | Монография |
| Маршруты администрация | Устный |
| Код УВД | |
| Легальное положение | |
| Легальное положение |
|
| Фармакокинетический данные | |
| Связывание с белками | 74–95% |
| Устранение период полураспада | 12–14 часов |
| Идентификаторы | |
| |
| Количество CAS | |
| PubChem CID | |
| IUPHAR / BPS | |
| DrugBank | |
| ChemSpider | |
| UNII | |
| КЕГГ | |
| ЧЭБИ | |
| ЧЭМБЛ | |
| Панель управления CompTox (EPA) | |
| ECHA InfoCard | 100.011.837  |
| Химические и физические данные | |
| Формула | C30ЧАС32N2О2 |
| Молярная масса | 452.598 г · моль−1 |
| 3D модель (JSmol ) | |
| |
| |
  (что это?) (проверять) | |
Дифеноксилат центрально активный опиоид препарат, средство, медикамент из фенилпиперидин серия, которая используется в комбинированный препарат с атропин для лечения понос. Дифеноксилат - это опиоид и действует, замедляя кишечные сокращения; атропин присутствует для предотвращения злоупотребление наркотиками и передозировка. Его нельзя давать детям из-за риска того, что они перестанут дышать, и не следует применять людям с Clostridium difficile инфекционное заболевание.
Медицинское использование
Дифеноксилат используется для лечения понос у взрослых; он доступен только как комбинированный препарат с субтерапевтической дозой атропин для предотвращения злоупотреблений.[1]
Он не должен использоваться детьми из-за риска угнетение дыхания.[1] Это не кажется вредным для плода, но риски полностью не изучены.[1]
Не следует принимать вместе с другими центральными депрессанты как алкоголь, так как они могут увеличить его риски.[1]
Его не следует использовать людям с диареей, вызванной инфекцией, например, с Clostridium difficile инфекционное заболевание, поскольку замедление перистальтики может препятствовать выведению инфекционного организма.[1]
Побочные эффекты
На этикетке препарата есть предупреждения об опасности угнетение дыхания, антихолинергическая токсичность и передозировка опиоидов, риск обезвоживания и электролитного дисбаланса, который всегда наблюдается у людей с тяжелой диареей, и токсичный мегаколон в людях с язвенный колит.[1]
Другие побочные эффекты включают онемение рук и ног, эйфорию, депрессию, летаргию, спутанность сознания, сонливость, головокружение, беспокойство, головную боль, галлюцинации, отек, крапивницу, опухшие десны, зуд, рвоту, тошноту, потерю аппетита и боль в желудке.[1]
Фармакология
Дифеноксилат быстро метаболизируется до дифеноксин; он выводится в основном с калом, но также и с мочой.[1]
Как и другие опиоиды, дифеноксилат замедляет кишечные сокращения, позволяя организму консолидировать содержимое кишечника и продлевать время прохождения, тем самым позволяя кишечнику вытягивать из него влагу с нормальной или более высокой скоростью и, следовательно, останавливать образование жидкого и жидкого стула; атропин - это холинолитик и присутствует, чтобы предотвратить злоупотребление наркотиками и передозировка.[2]
История и химия
Дифеноксилат был впервые синтезирован Пол Янссен в Янссен Фармацевтика в 1956 г. в рамках исследования опиоидов в области медицинской химии.[3]
Дифеноксилат производится путем объединения предшественника норметадон с норпетидин. Лоперамид (Имодиум) и безитрамид являются аналогами.[4] Как и лоперамид, он имеет метадон -подобная структура и пиперидин часть.[5]
Общество и культура
Ценообразование
В 2017 г. Hikma Pharmaceuticals подняла цену своего жидкого препарата дженерика дифеноксилата-атропина в США на 430%, с 16 до 84 долларов.[6]
Регулирование
В США препараты, содержащие дифеноксилат, в сочетании с атропин соли классифицируются как График V контролируемые вещества.[7][1] (Дифенокслат сам по себе Приложение II контролируемое вещество.)
Он находится в Графике III Единая конвенция о наркотических средствах, только в формах, которые содержат, согласно Желтому списку: «не более 2,5 миллиграммов дифеноксилата в пересчете на основание и количество сульфата атропина, эквивалентное по крайней мере 1% дозы дифеноксилата».[8]
Исследование
Дифеноксилат и атропин изучались в небольших исследованиях в качестве лечения недержание кала; он менее эффективен и имеет больше побочных эффектов по сравнению с лоперамидом или кодеином.[9]
Рекомендации
- ^ а б c d е ж грамм час я «Этикетка в США: таблетки гидрохлорида дифеноксилата и сульфата атропина» (PDF). FDA. 12 февраля 2018. Для обновлений этикеток см. Индексная страница FDA для NDA 012462
- ^ Стерн Дж., Ипполити С. (ноябрь 2003 г.). «Управление острой диареей, вызванной лечением рака». Семинары по сестринскому делу онкологии. 19 (4 Дополнение 3): 11–6. Дои:10.1053 / j.soncn.2003.09.009. PMID 14702928.
- ^ Флори К. (1991). Профили лекарственных веществ, вспомогательных веществ и соответствующей методологии, Том 19. Академическая пресса. п. 342. ISBN 9780080861142.
- ^ Кэси А.Ф., Парфитт RT (2013). Опиоидные анальгетики: химический состав и рецепторы. Springer Science & Business Media. п. 312. ISBN 9781489905857.
- ^ Патрик Г.Л. (2013). Введение в медицинскую химию. ОУП Оксфорд. п. 644. ISBN 9780199697397.
- ^ Crow D (20 августа 2017 г.). «Hikma поднимает цены на лекарства в США до 430%». Financial Times.
- ^ «Дифеноксилат». MedlinePlus. 15 апреля 2018 г.. Получено 10 мая 2018.
- ^ «Желтый список: Список наркотических средств, находящихся под международным контролем, 50-е издание» (PDF). Международный комитет по контролю над наркотиками. 2011. с. 8. Получено 10 мая 2018.
- ^ Омар М.И., Александр CE (июнь 2013 г.). «Медикаментозное лечение недержания кала у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD002116. Дои:10.1002 / 14651858.CD002116.pub2. ЧВК 7098421. PMID 23757096.
